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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
几天前，ICU里收治了一位62岁的糖尿病男性患者。入院时已经意识模糊，血糖高达38.6mmol/L，血酮呈阳性，血压极低，呼吸急促。诊断结果是糖尿病酮症酸中毒合并感染性休克。尽管全力抢救，患者在入院72小时内还是不幸去世。
家属追悔莫及。其实，早在几天前，患者就已经出现了明显的不适：恶心、口渴、尿频、全身乏力。但一直以为是中暑，靠自己喝水、休息、吃退烧药“硬抗”。谁都没想到，这竟是致命信号。
很多人觉得糖尿病是“慢性病”，拖一拖没事。但在夏天，糖尿病并不“慢”。
糖尿病，夏天最怕两件事：脱水+感染
天气一热，人体水分流失加快，尤其是糖尿病患者，本身尿多、出汗多，再加上血糖控制不佳，更容易脱水。脱水一旦严重，会导致血液浓缩、血糖飙升、酮体堆积，诱发糖尿病急性并发症。
同时，高温潮湿的环境也是细菌的天堂。糖尿病人免疫力低，一旦被感染，病情发展极快。一场感冒、一次肠炎、一个小伤口，都可能成为致命导火索。
医生提醒：夏季糖尿病人若出现以下5个症状，立刻就医！
1. 恶心、呕吐，吃不下饭
这是酮症酸中毒的早期表现。很多人误以为是消化不良，其实是体内酮体升高、酸中毒的信号。一旦进食困难，身体就会动用脂肪供能，进一步加重酮体生成。
如果同时伴有呼吸加快、口干、腹痛、乏力等症状，必须尽快去医院检查血酮和血气分析。
2. 异常口渴+尿频，喝水也不解渴
高血糖让肾脏开始大量排糖，带走水分，导致脱水。病人会感觉越喝越渴，甚至一小时跑几趟厕所。有人以为是天热正常现象，但如果喝水量超过3000ml/天仍然口渴，这不是普通中暑，是血糖失控。
严重脱水还会导致电解质紊乱、意识障碍、肾功能损伤。只靠喝水补不回来，需要静脉补液和胰岛素治疗。
3. 身体某处红肿、疼痛、发热
糖尿病患者感染后发热不明显，但局部症状往往剧烈。比如一个小包块突然红痛，一个脚趾慢慢肿胀发黑，一个小伤口迟迟不愈合，这些都可能是局部感染或脓肿，甚至是坏死性筋膜炎的前兆。
特别是脚部感染，糖尿病足发作快、坏死范围广，处理不及时会需要截肢，甚至致命。
切记：高血糖+感染=并发症加速器。
4. 意识模糊、反应迟钝、语言含糊
糖尿病患者突然变得精神萎靡、说话含糊、甚至昏睡，极可能是高渗性高血糖状态或低血糖昏迷的前兆。两者都很危险，但处理方式完全不同。
高渗症状发展慢，但一旦发作，病死率接近50%。低血糖发作快，错过“黄金5分钟”，就可能脑损伤甚至死亡。
家属一定要警觉，意识改变就是红灯亮起，别再等。
5. 呼吸变深变快，嘴里有“水果味”
这是代谢性酸中毒的典型表现。呼吸变深，是身体试图代偿酸中毒；嘴里所谓的“水果味”，其实是丙酮味，是酮体堆积的信号。
这类病人即使血糖不很高，也可能已经进入酮症酸中毒。不是糖越高越危险，有时“正常”血糖也掩盖不了严重的代谢紊乱。
一旦出现这些表现，必须马上送医，别再等“吃点药看看”。
糖尿病不是怕夏天热，是怕自己不认真
很多人觉得自己多年糖尿病了，没出过事，不当回事。有的病人血糖都20多了，还能正常走路，就以为没事。但一旦身体承受不住，恶化速度比你想象的快。
更可怕的是，糖尿病常常“无声”。
有些人血糖飙到35mmol/L，也没有明显症状；有些人血压掉到70/40mmHg，也不觉得头晕；还有人呼吸都深快了，还以为是热得喘不上气。
医生在门诊最怕听到一句话：“我不知道怎么回事，突然就不行了。”
你该怎么做？
1. 夏季监测血糖频率要加倍。特别是饭后2小时血糖和空腹血糖，变化趋势更重要。
2. 每天称体重、注意尿量和精神状态。体重突然下降、尿量减少、异常嗜睡，一定要警惕。
3. 血糖不稳时不要乱吃药。调整方案一定要找医生，别靠经验或别人推荐的“偏方”。
4. 出现不舒服，先测血糖、再测血酮。家里常备血糖仪和尿酮试纸，别靠“感觉”。
5. 感染、呕吐、腹泻时，立即联系医生调整用药和饮食。这些情况都是糖尿病急性并发症的高风险时刻。
糖尿病不是等你准备好了它才发作的病。它也不会告诉你“我要来了”，而是直接给你一击重拳。如果你还在等着“撑一撑就过去”，那它可能就真的过去了——是你过去了。
夏天是糖尿病最危险的季节，不是说说而已。每年都有这样“太突然”的病例被送进急诊，很多人都以为还能等一晚。但有些错过，真的只有一次。
① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 国家卫健委. 糖尿病防治知识手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.
③ 李瑞. 糖尿病酮症酸中毒的临床特点与急救策略[J]. 中国急救医学, 2022, 42(5): 412-415.
④ 张晓红. 高温季节糖尿病并发症的防治[J]. 实用临床医学, 2021, 22(6): 52-54.
⑤ 国家慢性病综合防控管理办公室. 糖尿病患者夏季健康提示[EB/OL]. (2023-07-15) [2024-06-10].
