我们常说"眼睛是心灵的窗户"，但很少有人知道，皮肤才是身体健康的真实"晴雨表"。当血糖长期失控，皮肤会以其独特方式发出警报。中华医学会糖尿病学分会的数据显示，超过60%的糖尿病患者会出现皮肤问题，而这些问题往往在血糖异常早期就已显现。

皮肤不仅是人体最大的器官，更是内部健康状况的"外交官"。当你忙着享受美食，疏于运动时，皮肤已悄悄记录下这一切，并通过各种方式表达不满。

中国疾病预防控制中心2022年发布的调查报告指出，我国成年人糖尿病患病率已达11.2%，而其中约有35.2%的患者在确诊前就出现了皮肤异常。

北京协和医院内分泌科张教授曾在临床实践中遇到一位42岁的刘先生，因颈部、腋下皮肤发黑粗糙就诊。检查后发现其血糖高达12.3mmol/L，远超正常值(3.9-6.1mmol/L)。刘先生的皮肤变化已持续半年，远早于他感受到的口渴、多尿等典型糖尿病症状。

皮肤变化是血糖失控的"预警信号"，及时识别这些信号，可能为健康赢得宝贵的干预时间。下面就让我们了解血糖失控时皮肤可能出现的四种表现。

表现一：黑棘皮症——颈部、腋窝变黑粗糙

黑棘皮症是糖尿病患者最具特征性的皮肤变化之一。表现为颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处变黑、增厚、绒毛状或天鹅绒样粗糙。

中国医学科学院皮肤病研究所的研究表明，约65%的黑棘皮症患者伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病。这种皮肤变化的本质是胰岛素抵抗导致的表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞过度增生。

黑棘皮症往往在血糖异常的早期就已出现，比传统的"三多一少"(多食、多饮、多尿、体重下降)症状更早。当发现颈部、腋窝等处皮肤变黑粗糙时，应及时检查血糖。

一位57岁的退休教师李女士，多年来习惯用围巾遮挡颈部"污垢"，以为是洗不干净，直到体检发现空腹血糖9.8mmol/L，才知那并非污垢，而是血糖失控的信号。

表现二：皮肤瘙痒——无痕可寻的烦恼

皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的困扰。与普通瘙痒不同，糖尿病相关的瘙痒往往没有明显的皮疹，以下肢和会阴部最为常见。中华皮肤科杂志发表的研究指出，约30%的糖尿病患者存在不同程度的皮肤瘙痒，这与高血糖导致的皮肤神经末梢损伤和微循环障碍密切相关。

当血糖长期升高，体内的水分会被过多排出，皮肤变得干燥，神经末梢敏感性改变，导致瘙痒感增强。糖尿病患者的免疫功能下降，也使皮肤更易感染真菌，进一步加剧瘙痒。

上海市第六人民医院内分泌科记录了一例典型病例：65岁的王先生因小腿持续瘙痒就诊皮肤科半年，用遍各类药膏无效，后来因口渴症状检查发现糖化血红蛋白高达9.2%(正常参考值<6.5%)，控制血糖后，瘙痒症状明显改善。

表现三：伤口愈合缓慢——小伤不愈的警示

健康人的小伤口通常在1-2周内愈合，而血糖失控者即使是小划痕或轻微擦伤，也可能需要数周甚至数月才能完全愈合。

这一现象背后是高血糖对伤口愈合的多重破坏：一方面，高血糖环境抑制白细胞功能，削弱抗感染能力；另一方面，长期高血糖导致微血管病变，使伤口部位血液供应不足，营养物质和氧气输送受阻。

中华糖尿病杂志刊登的研究显示，血糖控制不佳的患者伤口愈合时间平均比血糖正常人延长2.3倍，感染风险增加4倍。

浙江大学医学院附属第二医院记录了一位农民患者的案例：他因脚底一处小伤口持续不愈就诊，发现血糖高达15.7mmol/L。医生表示，若不及时控制血糖，小伤口可能逐渐扩大，甚至引发糖尿病足等严重并发症。

表现四：皮肤感染反复发作——顽固的"回头客"

健康的皮肤是抵御外界病原体的天然屏障，而高血糖环境破坏了这一防线。糖尿病患者皮肤感染的发生率是普通人的3倍，且感染往往更严重、更难治疗。

常见的皮肤感染包括：毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎以及真菌感染如足癣、甲癣等。这些感染在糖尿病患者中不仅发病率高，还容易反复发作。

中国疾病预防控制中心慢病中心的数据显示，约40%的糖尿病患者会经历反复的皮肤感染问题，而血糖控制良好可使感染风险降低60%以上。

山东省立医院皮肤科曾收治一位因"顽固湿疹"反复就诊的女士，用药效果不佳。后来医生建议她检查血糖，结果显示她的糖化血红蛋白达到8.3%，明确诊断为2型糖尿病。经过3个月的降糖治疗，其皮肤问题也得到了明显改善。

如何应对这些皮肤信号？

当发现以上皮肤异常时，应及时进行血糖检测。国家基本公共卫生服务规范建议，35岁以上成年人每年至少检测一次空腹血糖，有家族史或出现上述皮肤异常者应更频繁地监测。

若确认血糖异常，应在专业医师指导下进行血糖管理。中国糖尿病防治指南推荐的目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间。

改善生活方式是控制血糖的基础。合理膳食、规律作息能显著改善血糖水平。研究表明，减重5%-10%可使血糖明显下降，甚至使部分2型糖尿病患者的病情得到缓解。

对于已出现的皮肤问题，保持皮肤清洁、避免搔抓、保持适度湿润是基本原则。中国中医科学院研究显示，适度使用温和的保湿产品可改善糖尿病相关的皮肤干燥和瘙痒。

北京大学第一医院内分泌科吴医生强调，皮肤异常不仅是血糖失控的表现，也可能是其他内分泌疾病的信号。面对持续的皮肤问题，应进行全面的健康评估，而非仅局限于皮肤治疗。

皮肤问题看似表面，实则反映深层健康状况。重视这些"表面问题"，可能为您赢得健康的"深层保障"。预防胜于治疗，皮肤的变化往往是身体向我们发出的预警。听懂这些警示，及时调整生活方式，才能真正实现健康管理的主动权。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2. 李学军,陈丽,王鸿利.糖尿病患者皮肤病变临床特点及相关因素分析.中华皮肤科杂志,2022,55(2):104-108.

3. 国家卫生健康委员会.国家基本公共卫生服务规范(第三版).2021.