原创 叶建明2025年06月22日 10:37 浙江

医生如果不经常学习，有些观点或者知识是陈旧或者错误的，临床过程中当中会以为好心或者正常的诊疗行为，实际上可能会害病人！今天收到一位曾经手术过患者家属的微信，说是在当地某医院就诊，医生告诉他，他的肺癌是中期。我明明记得是早期，而且昨天早上刚看过他复查的CT。到底是早期还是中期？这要关系到术后是不是要给予辅助治疗的事情。浸润性腺癌如果是中期，肯定得基因检测，如果有靶向药，需要靶向治疗，没有靶向药，也得辅助化疗四次。当然，后续随访复杂的频率对于早期和中期的也可能会要有所区别。来看看他的情况：

这是多原发早期肺癌，不同病灶的TNM分期要单独进行分期。主病灶浸润性腺癌，分期1A2，相当于早期当中的中等。次病灶原位癌，是TisN0M0期的。这怎么可能是中期肺癌呢？

患者家属说那个医生告诉他，是按照最新的分期标准。我前面这个第九版的，难道不是最新的？多原发肺癌的概念当中，就是病理类型不同，或者病理类型相同情况下，没有纵膈和肺门的淋巴结转移。

看看上面这个多原发癌的定义。

如果按照这位医生的错误分期，把这位患者的肿瘤分到中期，那肯定得化疗或者做基因检测以后，有靶向药吃的话就吃靶向药三年。是不是势必会对患者造成身体以及经济上的巨大损害？可是医生自己没觉得错，因为他的知识是错误的！如果医生是有意误导，那更加是品德问题，不是业务不精的问题。