一、退休“老班长”的两个药瓶

盛夏的午后，69岁的“老班长”王志国坐在社区小花园的长椅上，边晒太阳，边掂量着手里两个常年不离身的小药瓶——一个是阿司匹林肠溶片，一个是阿托伐他汀钙片。

大伙都知道，王志国这人脾气“倔”，年轻时是公交公司最吃苦的司机队长。可前些年一场“胸口如山压”的心梗，让他的世界换了样。自那以后，每天雷打不动吃药：早餐后一粒阿托伐他汀，睡前再加一粒阿司匹林。他心里清楚，这俩药，救过他的命。

可老邻居听多了网络谣言、保健品推销，偶尔逗他：“老王，听说你那药吃久了伤胃伤肝，时间长了还有别的毛病！你就不担心吗？”

王志国其实也怕，他还记得老伙计老林，盲目服药后胃穿孔进了医院；同事徐大姐，吃药懒得复查，结果肝酶一度飙升……

这几年，王志国活得分外“小心”。他不是不信药，也不是惧怕副作用，而是渐渐明白：药救命，也得用对法，才能保住长命。

这道药瓶、家庭和长寿的难题，正困扰着无数阿司匹林和阿托伐他汀的服用者和家人。

二、这两瓶药，为什么成了“心血管防线”？——药理小科普

1.阿司匹林——抗血小板“老法师”

• 首创于19世纪末，由德国拜耳公司开发，是全球最出名的药物之一。
• 主要成分“乙酰水杨酸”，可以抑制前列腺素和血栓烷A2的生成。
• 其核心作用是防止血小板凝集，减少血管内血栓形成。所以，历次专家共识都推荐心肌梗死、脑梗、中风高危人群坚持小剂量阿司匹林（肠溶片更温和）。

和喜欢吃大鱼大肉、三高的“老班长”一样，正是这一小药片，担负着无数家庭的安危。

2.阿托伐他汀——降脂“黑科技”

• 又叫立普妥，是目前全球最受欢迎、最有效的“他汀”类降脂药物之一。
• 它通过抑制肝脏内胆固醇合成酶（HMG-CoA还原酶），有效降低血中的“坏胆固醇”（LDL）与三酰甘油，升高“好胆固醇”（HDL）。
• 全球权威指南，都将他汀列为冠心病、脑梗、高血脂的“基石药物”。

服用这两种药，比不吃药的同龄人，心梗、中风风险能降低30%~50%。

三、长期吃阿司匹林和阿托伐他汀，身体会怎样？

1.多项研究证实：规范服药“保护心脑”，显著延寿

• 《新英格兰医学杂志》十年随访11万冠心病人，规范“抗血小板+他汀”治疗的存活率，比未服药人群高出16%！
• 欧洲大型队列研究表明，每天坚持小剂量阿司匹林可降低二次心脑血管事件约25%；他汀类药物支持长期降脂，卒中、心梗复发风险下降32%。
• 美国梅奥诊所数据：单以他汀干预，高危人群发生“猝死、失能卒中”风险降低27%。

长期服药，关键是“守护血管”，好比给自己做了防止堵车的定期维护。

2.药物效果叠加，既能抗血栓，又能稳定斑块

• 阿司匹林防止血块脱落引发堵塞
• 阿托伐他汀稳定并逆转血管内斑块，减少炎症

两药联用，是“心脑血管一级+二级预防”黄金搭档，也是中国、欧美各大权威临床路径的首选方案。

四、吃药也有“代价”——这几个副作用你千万别大意

（一）阿司匹林的常见隐患

1. 胃肠道损伤

约4%~10%长期服用者，发生胃黏膜糜烂、溃疡甚至胃出血

服药后出现胃痛、反酸、黑便或大便潜血阳性要立刻就医

2. 出血风险

常见于皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，重则脑出血、消化道出血

糖尿病、高血压、老年人、合用其他抗凝药者风险更高

3. 其他副作用

诱发支气管痉挛（哮喘）、肾损伤、溶血性贫血

——怎样规避“伤胃”风险？

• 选用“肠溶片”，饭后服
• 胃溃疡、胃出血史须慎重，必要时先做胃镜评价
• 与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）合理联合应用，减少上消化道不适

（二）阿托伐他汀的常见隐患

1. 肝酶升高

约2%的人出现ALT/AST升高，大多数轻微且可逆

极少部分进展为药物性肝炎

2. 肌肉问题

5%的人出现肌肉酸痛、乏力

极小概率发生“横纹肌溶解”，表现为肌肉剧痛、尿色加深、肾衰竭

3. 血糖波动

长期他汀可略升高血糖，对糖尿病家族史需关注

4. 认知症状与肾脏损伤

极少数患者：记忆短暂障碍、精神状态变化

——怎样规避“肝肌损伤”？

• 初用和换药时1、3、6月分别查血生化、肝功能、CK酶
• 肌肉连续酸痛需主动就医，勿大意
• 肝肾功能不佳的老人，要遵医指导调整剂量

五、长期服药者，务必“定期体检+科学管理”

1.定期血液检查并非“形式主义”

• 每3-6月：查肝功能、肌酶、血糖
• 每年：胃镜（高危人群）、“大便潜血”检测（防胃肠道隐性出血）

2.慎用/停用情况

• 急性大出血、即将手术、重度肝肾损等情况，阿司匹林需暂停
• 合并服药（如抗凝药、低分子肝素、某些抗癌药）务必提前报给主治医生

3.全科医生“用药随访”成常态

• 子女应定期带父母去签约家庭医生，由医生综合评估药物方案，及时发现副作用

4.饮食和生活细节，影响用药风险

• 忌酒，烟酒会大幅提升出血、肝损几率
• 规律作息、合理运动、低脂饮食有助于药效维持

六、家庭“用药误区”，你中了几个？

误区一：“药吃一辈子身体肯定坏掉，还不如停了”

• 事实是：多数猝死/复发心梗的都是中途自停药、违规吃药
• 《中国心脑血管年鉴》：阿司匹林/他汀停药半年内，复发风险最高！

误区二：“我觉得好多了，药该撤了？”

• 血脂降正常≠病好了，“三高”反弹快，许多患者停药反弹后病情加重

误区三：“偶尔拉肚子、出血没关系，忍忍算了”

• 小问题也可能“累积成大祸”，务必重视、及时就医，让医生决策能否继续

误区四：相信“不伤身”的偏方、保健品、断药疗法

• 目前还没有任何保健品、民间疗法能够替代阿司匹林、阿托伐他汀对心脑血管疾病预防的作用

七、“药动人生”——王志国用药五年的真实独白

王志国有一次过节，无意中停过一周药，没两天心口又闷起来了。体检复查，转氨酶也跑高了，幸亏老婆发现及时。

回头再看朋友圈，都是乱转“阿司匹林致癌”“他汀伤肝”吓人标题。可他用心复查用药，换回来的是真正的健康。一句心里话：“救命的药不能怕副作用，怕的是乱吃乱停、自己乱来。”

给所有家属的建议：
别让老人自己决定是否吃药，出现小异常要第一时间找医生。别轻信网上说法，也别被负面传闻吓住。科学规范用药，才能最大程度享受药物带来的生命红利。

八、医生的郑重提醒，送给所有“药龄家庭”

1. 阿司匹林和阿托伐他汀是心脑血管保护根基药，没医生同意，不可擅自停
2. 出现胃痛、黑便、肌酸酐升高、异常皮肤瘀斑、肌肉酸痛时及时就医
3. 坚持定期复查，和医生共同管理药物副作用
4. 家人应定期关心问候、监督用药

药能救命，也要会用。让每一粒药片，都用在对的地方、对的人身上。
愿每一位“药瓶族”都能迈过副作用坎儿，享受安稳晚年！

参考资料

1. 国家卫健委“最新版心脑血管疾病防治指南” 2022
2. European Society of Cardiology Guidelines 2019
3. 《中国心脑血管年鉴》2023
4. 国家药监局药品说明书

你家有人在长期服用阿司匹林或阿托伐他汀吗？遇到什么困惑或者副作用没？欢迎评论区交流经验，让科学用药的知识惠及更多家庭！