最近去医院拿药时，听到诊室里医生反复叮嘱大爷：“医保卡可别随便借人，现在查得严！” 才发现身边不少人对医保新规还模糊。今天就来唠唠，各地正在狠查的医保违规行为，这些 “坑” 咱普通老百姓一定要避开。

一、虚假就医：别拿病历本 “做空账”

你听说过 “幽灵病房” 吗？之前某县城医院被曝光，墙上挂着几十张住院床位号，可病房里根本没病人。原来，医院和 “中间人” 勾结，伪造了一堆压根没住院的患者病历，靠虚构输液、理疗项目套取医保钱。
提醒咱参保人：别信 “帮亲戚挂个床就能报销” 的鬼话！曾有阿姨把医保卡借给邻居冒名住院，结果两人都被追缴费用，还上了医保失信名单，后来自己住院报销都受影响。

二、串换药品：买鸡蛋刷医保卡？想都别想！

上周去药店，看到收银员反复核对药品编码：“维生素 C 是乙类药，鱼油属于保健品，不能串着刷。” 现在有些药店耍小聪明，把牙膏、纸尿裤等日用品，偷偷改成医保药的代码结算。
举个真实例子：某市医保局突击检查时，发现一家药店半年内卖出 8000 盒 “感冒药”，但库存记录显示实际只进了 200 盒 —— 原来都是用保健品、化妆品顶替的。咱买药后一定要核对小票，发现 “药名不符” 立刻打 12333 举报。

三、医保卡套现：小心 “药贩子” 挖的坑！

小区门口曾有人偷偷问我：“医保卡余额能换现金，要试试不？” 后来才知道，这些人低价收药再高价倒卖，甚至有人靠这招月入十万。但你知道吗？
法律明文规定：倒卖药品属于非法经营，浙江曾有退休人员帮 “药贩子” 刷了 3 万元药品，不仅钱全被没收，还被判了 6 个月缓刑。咱医保卡是看病钱，别为了几百块小钱踩红线。

四、挂床住院：“占床养老” 小心吃罚单！

老家有位大爷，听说住院能报销理疗费，就办了住院手续，白天在家带孙子，晚上去医院 “打卡”。结果医保局查监控发现，他连续半个月没在病房过夜，最后不仅追回了报销款，医院也被罚款。
现在监管多严？ 医保部门会比对住院记录、门禁打卡、治疗记录，甚至调监控查床位使用情况。别以为 “挂个名” 没事，真被查出来，个人信用和医保待遇都得受影响。

五、过度医疗：别当 “冤大头”！

前阵子陪亲戚住院，医生开了 10 项检查，其中好几项我们都觉得没必要。后来才知道，有些医院靠 “多开检查多赚钱”，但这些费用最终都会算进医保基金里。
教你一招：看病时如果对检查单有疑问，可以问医生 “这个项目是必须做的吗？”“有没有更经济的方案？” 正规医院都会尊重患者选择权。如果遇到强制过度医疗，保留单据直接投诉。

最后敲黑板：医保基金是咱们每个人的 “救命钱”，现在全国都在开展 “基金监管年” 行动，大数据筛查、跨部门联合执法越来越严。咱普通老百姓记住一句话：不贪小便宜，不帮别人钻空子，就是保护自己的权益。

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