张仲景有两个调脾胃的方子非常出名,一个是理中汤,一个是建中汤,但是很多人不知道怎么用,其实你就记住一句话:虚则建中用建中汤,寒则理中用理中汤!

我先把方剂组成打出来:
小建中汤:桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、炙甘草
理中汤:人参、白术、干姜、炙甘草

我们看,小建中汤其实就是桂枝汤加量芍药,然后加入饴糖而成,桂枝汤我们都知道是调和营卫,调理阴阳的基础方,针对的是表虚的患者,如果表虚没有解决,疾病就会深入中焦,所以仲景把白芍加量然后加入饴糖,加入饴糖就是入脾的意思,吃进去后就能转化出更多的津液,从而给脾胃提供更多的能量,等中焦不虚了,气血生化有源了,那么像头晕、失眠、心慌、手脚麻木等气血虚的表现就缓解或者消失了,这就是虚则建中汤的讲法

而理中汤主要是用于脾胃寒湿的,里面的白术就是健脾祛湿,干姜温脾散寒,人参生胃气、补津液,所以重点在温脾运脾,脾主运化水湿,脾阳虚了,水湿运化无力就容易导致水湿过重,当水湿重了,脾就更加运化不动了,就形成了一个恶性循环,所以这时候要解决脾阳虚的问题,而不是解决水湿重的问题,等脾胃功能恢复了,像畏寒怕冷,手脚冰凉,腹痛腹泻等情况就消失了,这就是寒则理中的讲法

那临床中如何选择呢?如果你舌苔白厚水滑,不口渴,喜欢吃热的,吃凉的就不舒服,这就是寒湿太重,用理中汤;如果你怕冷,出汗怕风,胃口差,消化慢,一饿就心慌手抖头晕等等,这就是虚劳,用建中汤;另外从吃的味道上看,小建中汤是甘甜的,是补脾的,而理中汤是辛辣的,是散寒的,所以你到底是要补还是散,从药味上也能分辨出来!


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