我今天讲的议题是肿瘤和糖尿病，这是危害我们人类健康的两大杀手，今天我主要讲一讲中医的认识和思路。

• 中西医来自于不同的世界观，产生了不同的方法论

鉴于目前医学发展有两大体系，一个是来自于西方的西医学，一个是来自于我们本土的中医学，那么中医学也好，西医学也好，我们不是对抗的，我们共同的敌人是疾病。只是我们来自于不同的世界观，产生了不同的方法论。

我简单地讲一下什么是西医学，我举个例子，比如我们得了过敏病，我们到医院去检查，医院会告诉你检查一下过敏源，你是花粉过敏、尘土过敏、冷空气过敏、鸡蛋过敏或者海鲜过敏，我们从外部找原因。

我们中医认为“有余则恶，不足则喜”，如果我们体内风气多了那么一招风身上就会起疙瘩，如果我们体内寒气多了，一受凉就会打喷嚏、流鼻涕，如果由于我们体内的防护能力不足了，卫表不固了，那么我们身上遇到空调冷气、吃到海鲜等凉性食物就会过敏。

这样不同的世界观产生了不同的方法论。

西医解决这个问题的方法，如果是鸡蛋过敏，医生会告诉你不要吃鸡蛋了；海鲜过敏，不要吃海鲜了；尘土过敏，我们就戴一点口罩；如果空气也过敏呢？我们就很难办了。

我们中医则认为，如果是体内有风寒，用祛风散寒的药物和方子，来解决人体的问题；如果体内寒气过多，那么用温阳散寒的方法，就会解决我们本体的问题；如果是由于体内的虚损，卫表不固，我们还有很多的中药可以帮助身体扎好“篱笆”，让我们的身体对外界不再敏感。

我们为什么现在对鸡蛋过敏，以前不过敏呢。退回一年，为什么不过敏呢？所以说，我们中医要从根本上解决这个问题。

谈到这个问题，我曾经遇到一个邻居，我这个邻居，他的爱人上班，她说工作不好，说领导不好，同事不好。后来，托人花钱换了一个工作，换了一个工作还是不好，领导不好，同事不好。于是，她就辞职在家，在家里待着，她又说老公不好，没办法，老公和她分开住。她说公公不好，婆婆不好，没办法，婆婆和公公搬出去住。

由于她和我是邻居，后来我跟她谈不是别人的问题，而是你自身心理出现了问题，你应该调整自己的心态，用我们的中药帮助你恢复阳气，让你的阳气升起来。后来经过一段时间的调理，她们夫妻关系也恢复了，和父母的关系也恢复了。

这就是我们中西医认识问题的世界观不同，产生的方法也不同。

我们西医学发展很快，目前为止，他有四大先进的疗法是我们中医无法比拟的。

他的第一个方法是割除，他们可以割除脏器，可以割除病灶，甚至可以置换脏器，可以换肝，可以置换关节，这个我们中医是做不到的，我们现在支架手术在县级医院以上就可以普遍地放置。

我在想一个问题，我们当今考古发现古墓里边有很多的文献，有很多的文物，还有很多的礼器。我在想一千年以后，我们这代人作古了之后，我们的后人挖我们的古墓的时候，会发现我们有很多的支架，这也可能是对人类将来的一个贡献。

西医学第二大优势就是控制。我们西医学控制血压、控制血糖、控制血脂，甚至控制精神，我们治疗抑郁症、焦虑症、狂躁症用了大量的镇静剂，我们把一个个疯子治疗成了一个个的傻子。

第三大优势就是杀灭。我们西医学试图杀灭病原微生物、试图杀灭细菌、试图杀灭病毒，细菌和病毒也是生存在我们这个空间的。它也要在这个地球上生存，我们把它当作了敌人。

西医学还有一个优势是激素。我们现在发现由感染、炎症以至于风湿、关节炎、腰腿痛、感冒、发烧，我们（使用）激素无处不在。这些个优势是我们中医无法比拟的。

相对于西医，我们中医的处理问题的方法依旧延续古代的针灸、推拿、导引、按跷、针刺还有中药，我们的手段很单一。

我们深圳大湾区举行这个论坛，要把我们中医和现代化相结合这个议题非常之好。下面我就结合几个具体的病例来谈一下，我们传统的中医是怎么认识疾病的。

我今天演讲主要从三个方面来展开：第一是几个医案引发的思考；第二是中医治疗肿瘤的思维导图；第三，中医如何理解糖尿病的治疗。

• 第一方面：几个医案引发的思考

我们先来谈第一个医案。这是最近几个月我治疗的医案，使我很震惊。这是我接到的。

第一个，62岁的女性，赵某，因为长期的便秘，大约十几天才能排一次便。然后在北京某家大型的医院给做了结肠阶段性切除，切除之后便秘仍不缓解。

我们看伴见症状，她伴见颈项强痛、后背不适、口干口苦、左手臂疼痛，我们中医辨证为三阳合病、少阳枢机不利，我选用的方剂是葛根汤和大柴胡汤合方，这是个开三阳的方子。患者服用之后，颈项强痛减轻，大便通畅，一二日一次。

第二个病例，这是我接到的第二个便秘十余年，也是大便十余天不行的病例。

实际我们人，无论你得什么病，只要你吃、喝、拉、撒、睡正常，我们就能够正常生存。这个患者能吃饭，但不能排便，很痛苦。在北京某医院行肠道缩短术，手术完之后结果发现便秘依旧，后来院方评估说肠道切短了，需要再接上一段肠道才能治疗她的便秘，后来患者恐惧，找到我治疗。

我们中医认为胃是行气的，肺是主气的，大肠是降气的。我的诊断是腹气不通，首先用厚朴七物汤通腹气，然后固护中气，我们用补中益气汤加济川煎。济川煎是个温阳通便的，服用十四剂，患者大便通畅，能够自主排便。也不再服用西药通便的药了。

第三个患者，59岁，是秦皇岛的，在秦皇岛某医院查出来是卵巢癌，当时在北京请的专家做手术，结果打开腹腔一看，和体外B超、影像学检查高度不一致。开腹后发现已经子宫转移、大网膜转移、回盲肠转移、腹膜转移、右输卵管转移。这时候院方欲中止手术，出来和患者家属谈，家属很恐慌，不同意，说：“既然开了腹，你就挑大的肿瘤拿出去，小的肿瘤就不用管了”。后来又签了几份补充的风险告知书。

手术进行完了后，患者生活状况很差。于2018年8月10日来我门诊就诊。刻下症：浮肿、腰骶疼痛、无食欲、口渴、多饮且饮不解渴、失眠多梦、长期梦见死人（恶性肿瘤的患者经常做噩梦，常常梦见已故去的人），记忆力差，头昏蒙，阴道黄色水样分泌物量极大，小便短少，大便日4-5次，这属于大便不畅，舌中裂，苔厚浊，脉涩滞。

我们中医诊断为癥瘕。给予神效五苓散，这是我设立的一张方子，在网上可以搜到，我在公开课里讲过。

我们予以中药治疗8个月后，患者食欲好，体重增。中间有辟谷疗法，患者的睡眠安，二便调，现停药观察。这是西医康复后的检查报告。

我们下面再谈下一个患者。于某，于2018年5月查出直肠腺癌，不完全肠梗阻。在天津某医院行直肠前切除术、回肠双腔造瘘、左侧受累盆腔肿物切除。术后，做了7次化疗。术后1个月后发现直肠左侧壁上部恶性肿瘤，累及骶前、左侧肛提肌，与子宫分界不清，肝顶叶稍低密度灶，伴随淋巴转移。

2018年12月行回纳术，肿瘤转移，未能控制。她的父亲也是肠癌去世的，后面还有她一个弟弟也是得了肠癌。

2019年4月7日来我处就诊。刻下症：腹泻每天几十次甚至百余次，必须吃德国进口药“美沙拉秦”方能控制，睡眠差，无食欲，伴随消瘦、乏力、肠鸣、腹痛、面色晦暗。舌淡暗，苔浊，脉涩滞。脉涩滞是我们专门描述肿瘤的一个脉象。中医诊断为肠癖，予以肿瘤方，服用15剂，停服“美沙拉秦”，腹泻由先前3-4分钟一次延长为每天5-7次，体力好转，腹痛减轻，睡眠改善，至今治疗四个多月，体力好，体重增加12斤，睡眠好，食欲好，现在仍在恢复治疗中。

下一个患者是她的弟弟，患者结肠癌切除手术，每日腹泻无数次，只能用德国进口“美沙拉秦”才能加以控制。能控制多长时间呢，能控制1-2个小时，然后继续腹泻。听他姐姐说我这个地方治疗效果好，然后于2019年5月18日来我门诊治疗。这个患者面色虚浮，乏力，表情淡漠，无食欲，睡眠差，伴随忧郁，焦虑，舌淡暗，苔薄白，脉涩滞。

中医诊断用气血水神辨证，这也是我在《中医十大专病》里讲的辨证方法，诊断为水饮病，予以神效五苓散。治疗三周后，腹泻减轻，停服“美沙拉秦”，大便由每日无数次，转为每日7-8次。

这个患者后来没在我这治疗，原因是什么呢，我们中医的门诊就是这么一张桌子，一把椅子，一个诊脉枕，三个手指。患者在我们中医的门诊治疗，他没有安全感，没有在大医院那种仪式感。把人放在大机器里边查一遍，那有一种大的一个环境来控制他，还有一帮白大衣围着他转，患者缺乏安全感。于是他决定去北京大医院治疗，接受西医放、化疗治疗两个月，然后死亡。

们西医在治疗癌症中的优势和局限性？因为我们都是医务工作者，我们应该客观地看待，这是值得我们思考的问题。

东西方文化对人体的认识有什么差别？中医如何理解人体生命和治愈的过程？中医在癌症治疗上有哪些独特的优势？

• 第二方面：中医治疗肿瘤的思维导图

下面我讲一下中医治疗肿瘤的思维导图。

我们西医治疗肿瘤的方式目前主要是手术、放疗和化疗，我们中医治疗肿瘤的方式是整体治疗思路、个体化治疗方案加上专病专方体系。

我们下面重点的谈一下生病的过程，我们先引入一个概念叫“神意”。

这里的“神”不是那种天生的大神，不是那种神仙，“神”是我们人的本神，我们中医把人体分为“体”和“神”两部分，我们中医认为“得神者生，失神者亡”。我们比如一个尸体，你看他眼、耳、鼻、舌、身都在，心、肝、脾、肺、肾，五脏六腑也都在，那么他为什么死了呢？就是因为他的神不在了。

什么是“意”？我们中医认为脾主“意”，心藏“神”。我们在临床中发现很多肿瘤病人在两年内都会有强烈的情志刺激史，首先患者意动神摇，然后导致气动，气动导致形变，形变导致质变，最后生病。

我们人在气变的状态下，西医的仪器，B超也好，核磁也罢，PET-CT也罢，是无法查出来的。我们的形变阶段，也是西医的仪器无法查出来的，我们能查出来的阶段是在质变的阶段。要么缺损了，要么肿块形成了，只有这个阶段才能查出来。

那么回归我们的经典是什么呢，我们“意动神摇”阶段属于“意”，“态意”的阶段。气动的时候属于“初”，形变的时候我们通过中医的四诊，尤其是脉诊，是能够提前诊断的。

在我手上有很多的病例，比如我们承德某局局长，在去年春节的时候找我看病，我一把脉，我觉得他的胃有问题，我说你应该加以重视了。他说没事儿，“我一顿七八两酒，什么事儿都不耽误。”过了五个多月，给我打电话，说：“宋老师，我不如当初听你的啦。我现在是贲门癌、胃底腺癌，在北京肿瘤医院正在准备做手术。”我说那你打算怎么办，他说他做手术还能报销，我说那你就做吧。

结果手术之后，刀口不长，往腹腔里面渗脓，又给我打电话，我说你要是想让我帮你治疗，你就得出院，我用中药给你调理。后来他就出院了，我用中药给调理几个月，伤口长上，现在他能接孙子，能走。

所以说，我们中医的优势是能够在质变之前就能发现疾病，有的人说了，我们西医也能，发现癌症早期。我说你发现这个早期是什么状态？肿瘤很小，5毫米，不到1厘米？我说那也不叫早期，那已经形成了质变，那叫晚期！所以说肿瘤早期、中期这个概念是不严谨的，只要它形成有质的病灶，那么就是晚期。

我们谈完了肿瘤发病的过程，我们如何处理这个问题呢？我们在临床中发现，只要这个患者或者家属来到你的诊室，惊慌失措，到了就给你跪下，一把鼻涕，一把眼泪，这样的患者一般我们很难治愈。为什么呢？首先他是神意是不定的，神意不定就影响气变，气变影响形变，形变加重质变。这样我们中药和针灸干预起来是很困难的。

所以说到我们门诊医馆的患者，我们首先要告诉他要做到意定神闲，我们医生只是帮助，起的是帮助作用。我们通过针、灸、药等方法，把有质的东西变成有形的东西，我们再用针、灸、药把形转气，最后把病灶气化，变成气的状态，通过人体三大代谢途径排出体外。

第一个代谢途径是皮肤，第二个代谢途径是大便，第三个代谢途径是小便。我刚才讲了人无论有什么疾病，只要你吃得进去，拉得出来，睡得着，有再大的疾病也不可怕。

我们中医治疗肿瘤有几点优势，第一存活率高；第二费用低，治疗周期相对短，治疗肿瘤一般是九个月，转移癌是九个月的治疗。治疗痛苦少；生活质量高；身体损伤小；复发率低。

我们下面谈一个话题：中医如何理解糖尿病？

我们现在诊断主要是靠西医学诊断，实际上这个概念我认为不够完美，为什么呢？既然是糖尿病，我们患者尿里面要么有糖，要么有酮体，现在被定义为糖尿病的患者只是单纯地高血糖。

我们西医治疗糖尿病主要是口服，降血糖。我们的血液处于一个高糖的状态，这是我们的一个共识，我们怎么思考这个事情？

糖尿病的主要危害是它的并发症导致末梢损害等。我们最终阻止不住并发症的发展，最后采取的一招是截肢。糖尿病是因为我们局部缺糖，糖淤积在血管里面。

糖尿病的治疗仅仅是血糖达标吗？中医治疗能不能打破终生服药的禁锢？糖尿病的难点和痛点，中医有没有好的办法解决？

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道。下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏干九阴阳”。下边我们用这张图说一下糖尿病发生的原理。

我们饮食从胃进入体内，我们这个胃包括肠道的功能，我们现在的食物很复杂，我们的主粮基因被转掉了，我们人类来源于自然，符合自然的法则，那么它能够消化和吸收自然界中正常生长的植物，如果我们把它的细微情节改掉了，我们貌似吃的还是大米，还是蔬菜，但是我们人体远比你的仪器要聪明，这些植物发生了细微的变化，到我们体内把我们胃吸收的能量通过脾分配给需要能量的脑等各个器官就不同。比如我们肝脏需要的糖可能偏酸一点，心脏需要的偏苦一点，结果我们胃吸收来的东西被某些的高科技的东西给改变了，当分配给心的时候心说我不要，你这个我享受不了，然后转化给肝脏，肝说这也不是我需要的味道，我也退回去也不要。那么这些就被储存在血管里。分配的能量不是我们需要的，所以血糖就会升高。

另外一个原因，我们的腿、脚缺乏能量，反射性地给大脑一个信号，说：大脑我这一块缺乏能量，大脑给我们的胰腺发一个信号，说你减少分泌一点胰岛素，结果糖分太过了，降下去之后又缺糖，又给大脑一个信号，大脑给脾脏一个信号，胰岛开始停止分泌，然后血糖升高，然后攻我们末梢的循环，这时候检测我们发现口服降糖无效了。这是导致人体血糖升高的第二大因素。

中医在临床上我们知道了高血糖的病因，第一次是胃强，胃吃得过多，吃得过好，要么吃得不是适合我们吃的能量。

第二是我们的脾脏，我们不能把有效的糖份运输到需要的地方。

下面我们谈一下中西医疗糖尿病的差异。

西医治疗，我们的认识是局部的，分离的，微观的，我们采取的方法就是口服降糖药，注册胰岛素，也并不能阻止并发症的发展，最终导致截肢，我们中医从整体观、辩证观、宏观的方法，用中药、针灸、辟谷等方法，调和阴阳，调和脏腑，疏通经络，同时不损害其他的脏器，生活质量提高。

西医医疗糖尿病，更加注重处理血糖高的问题，却较少考虑血糖为什么会高。只知道从技术上进行治疗，去“对抗”方式。

中西医不同的思路决定了我们不同的治疗方法，导致了不同的结果，应了那句话：思维决定实业，思路决定人生。

《皇帝内经》中说：疾虽久，由可毕也，言不可治者，未得其术也。