吴文博中医药科普

一见“中”情，“医”生一世，我爱中医药，大家好，我是老药师吴文博，现在开始中医药科普：介绍由甘草与甘遂组成的对药 。

甘草与甘遂配伍治疗癥瘕（即腹中积聚肿块）是中医中具有争议的特殊用法，需严格遵循特定配伍原则和适应证。其应用要点如下：

一、配伍原理与依据

1.反药协同的特殊性：传统"十八反"理论认为甘遂反甘草，但张仲景《金匮要略》的"甘遂半夏汤"中，两者配伍治疗"留饮欲去，心下坚满"之证，通过蜜煎缓和毒性，实现"峻药缓攻"的效果。现代观点：甘草可减轻甘遂对胃肠道的刺激，调和药性，使泻水逐饮之力更持久。

2.治疗癥瘕的核心机制：甘遂：破癥坚积聚，通利二便，直接消散腹中肿块（《神农本草经》明确记载其"破癥坚积聚"）。甘草：补脾益气，缓和甘遂峻烈之性，并防止正气耗伤。

二、临床应用关键点

适用于水饮与瘀血互结型癥瘕，常见特征：腹部包块坚硬，按之疼痛伴水肿、胸腹积水或二便不畅舌苔滑腻，脉沉弦有力（实证表现）。

三、经典方剂参考：

甘遂半夏汤（《金匮要略》）：组成：甘遂+半夏+芍药+炙甘草+蜜煎。主治：留饮结聚成癥，症见心下坚满、自利反快。