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“空调房里待着我爸总觉得不舒服，他说吹多了喘不上气，我真不懂，这病到底是该吹还是不该吹？”

这句话是从一位出租车司机嘴里说出来的。大概四十岁上下，白衬衫被晒得有些发黄，声音里带着点烦躁。

这是不少肺气肿患者家庭面临的矛盾。天气热是显而易见的外部负担，空调又成了必需品。

但空调环境带来的不适，对呼吸系统异常敏感的人，往往是隐性的刺激。

肺气肿不同于单纯的呼吸不畅，它的本质是肺泡弹性降低、气道塌陷、残气潴留。

整个呼吸系统都处于一个容易受干扰、难以自我调节的状态。

所以并不是说热天就一定适合吹空调，而是得搞清楚吹空调本身可能造成什么样的反应。

大多数人都以为空调的温度调高一些就没问题，但对肺气肿患者来说，影响更大的是气流的方向。直吹是最危险的操作，特别是对着上身吹、晚上对着床头吹。

这种集中气流会直接刺激气道上皮，导致黏膜收缩、防御功能下降。

正常人吸入冷空气后也许只是打个喷嚏，但肺气肿病人气道本就狭窄，冷空气引发的痉挛可能会让呼吸负担在几分钟内加重。

研究显示，低温直流气流可刺激交感神经活动，引起支气管平滑肌反应性增强，这种生理反应在气道已有结构性病变者中更明显。

直吹冷风会降低局部温度，抑制纤毛运动，进而使痰液排出效率下降。

痰液潴留本身就是肺气肿急性加重的诱因之一。

这不是“感冒”那么简单，而是直接触发肺功能下行，特别在夜间，温度下降时直吹会导致凌晨气道痉挛更频繁，出现间断性缺氧。

剧烈运动被一些人误解为锻炼肺功能的方式，这个误区在中老年群体中尤为普遍。

肺气肿患者本身的肺顺应性已经下降，每次呼吸都要付出更大的肌肉代偿，如果在短时间内进行大幅度运动，比如爬楼梯、快走、举重、跳操，必然会让呼吸频率迅速升高，甚至超过身体耐受上限。

肺泡的功能并不是“多用就强”，而是靠稳定气压和氧气交换效率维持。剧烈运动会使胸腔内压波动大，肺泡可能因过度膨胀进一步失去弹性。

而在呼吸频率大幅上升的情况下，患者更容易陷入呼气不全状态，即吸进来的气进得快，出得慢，残气积累，导致二氧化碳潴留加重。

研究资料指出，肺气肿患者在进行高强度运动后，气体交换效率下降，心率过快，血氧饱和度下降幅度更明显。

真正适合肺气肿患者的运动应该是低强度、节奏均匀、呼吸配合良好的类型，比如散步、拉伸运动、控制呼吸练习，而不是依靠心肺负荷推动的激烈活动。

很多人以为出了汗就是锻炼到了，其实肺气肿患者更怕的是“用力多、换气差”这个组合。

饮水不足本来就会加重循环系统的代谢负担，对肺气肿病人来说，更意味着呼吸道黏液的黏稠度上升、纤毛清除功能减弱。呼吸道分泌物不易排出，是诱发肺部感染的一个高风险点。

而很多患者在夏天反而饮水更少，这是个非常不合理的状态。出汗多但喝水少，导致血液浓缩、循环黏滞，肺部毛细血管灌注减少，气体交换能力进一步下降。

更严重的问题是，部分患者习惯以冰镇饮料来补水，特别是冰水、冰茶、含糖冷饮，这种方式短时间内虽然能带来“清凉”感，但对呼吸系统黏膜的刺激非常剧烈。

冷饮进入体内后可引起食管、气管反射性收缩，尤其是在基础敏感状态下，会出现呼吸节律失调，甚至诱发短暂的胸闷和憋气。

研究显示，摄入低温饮品后，部分肺功能异常者出现短期换气效率下降，并伴有轻度低氧反应。不是靠感觉冷不冷来判断，而是看呼吸系统的耐受力。

很多患者还习惯在渴得厉害的时候一次性猛喝大量水，这种补水方式效率低，对肺部调节也没好处。最理想的状态是少量多次摄入温水，使身体维持稳定的水代谢节律。

肺气肿并不只是肺泡变大，而是整个呼吸系统的粘膜、水分、电解质平衡一同受到影响，缺水，会让一切加重。

接触烟雾和粉尘本身就是导致肺气肿形成的基础因素，但很多人得病后依旧无法彻底避开这些刺激源。最常见的情况是家中有人吸烟，或厨房油烟未及时处理。

在夏季，高温下室内通风不足时，烟雾、粉尘浓度反而更高。

长时间接触这些颗粒，会加快肺部气道的炎症反应，使肺泡结构进一步破坏。

研究发现，即使在无症状阶段，肺气肿患者接触油烟、香烟颗粒物后，其肺功能检测中呼气峰流速下降明显。这说明，空气中细颗粒对肺功能的干扰几乎是即时性的。

很多人把刺激性的咳嗽当作短时反应，其实那正是黏膜受损的开始。粉尘不仅来自烟草，也包括清洁剂、空气清新剂、装修材料中的悬浮颗粒，这些都可能滞留在肺泡深处。

更值得注意的是，部分肺气肿患者在使用雾化药物或氧疗设备时不注意环境清洁，导致雾化过程中反而将微尘带入下呼吸道。这种使用方式无异于加重污染。

因此，净化环境、使用空气过滤器、严格限制接触有害气体，是患者长期稳定所必需的管理手段。

很多患者在症状控制后放松警惕，实则这种“恢复感”只是短时表象，肺泡损伤一旦发生，难以逆转。

那肺气肿患者在夏季到底该靠什么调节体温？

答案是控制微环境温度而不是追求身体“凉快”。研究已经表明，室温在26\~28摄氏度之间、湿度在50%左右、空气流动不集中，是最有利于肺气肿患者稳定呼吸功能的状态。

真正需要管理的，不是温度本身，而是温度变化对肺功能的二次影响。肺气肿患者要适应的不是热，而是如何在稳定中保护呼吸。这个方向一旦搞错，干预就永远不会对症。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1] 宋明澄.心理护理对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的效果, 国际精神病学杂志,2024-04-25