►
本文1955字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“脚好，糖尿病人才好”——这不是段子，这是医学现实的真实写照。
在糖尿病的“众多并发症天团”中，糖尿病神经病变是个低调但威力巨大的“隐形杀手”。它往往潜伏多年，等你察觉时，已经“扎根落户”，让人防不胜防。但今天我们要聊的是：两个最早期的前兆信号，很少有人意识到它们的重要性，却可能是神经病变“悄悄敲门”的第一声。
而你，可能还浑然不觉。
老张是我门诊里的“老熟人”，控制血糖十年，药吃得也不赖。但最近他总说脚底像踩了棉花，走路没劲，还以为是老寒腿犯了。直到一次夜里脚发麻到醒，才来找我。
检查一做，糖尿病周围神经病变，已经进展到了中期。
其实，早在一年多前，身体就已经悄悄“报警”了。只可惜，这些信号太微妙，太容易被忽视。
所以今天，我们就来聊聊糖尿病神经病变最容易被忽略的两个前期信号，帮你提前识破“病魔的伪装”。
第一个信号：夜间的“蚂蚁爬”感
你有没有试过，夜里脚麻、脚热、脚痛，像有蚂蚁在爬，但一摸没啥东西？白天还好好的，到了晚上就开始“捣乱”？这不是你多想了，而可能是感觉神经最早的“报警”信号。
为什么晚上更明显？
夜晚是神经系统“最放松”的时候，交感神经活动下降，副交感神经占主导，而这时候如果神经已经出现轻度病变，信号传导就会异常放大，表现为刺痛、灼热、蠕动感。
研究显示，60%以上的糖尿病神经病变患者，在早期就有类似的夜间症状。
这不是“血糖高得烧脚”，而是真神经出了问题
很多人误以为是血糖太高导致的“热感”，但其实这是小纤维神经受损的典型表现。这类神经主要负责痛觉和温度感知，一旦出问题，就会出现灼热感、针刺感、蚁行感这些“莫名其妙”的异常感觉。
第二个信号：走路像踩棉花，平衡变差
如果说夜间的“蚂蚁爬”是警告信号，那么日常的“走路飘”就是神经病变的实质性进展。
“踩棉花”感，是深感觉受损的经典表现
糖尿病神经病变影响最多的是远端周围神经，尤其是大直径感觉神经纤维。它们负责本体感觉——也就是你能不能知道自己脚在哪里、用多大力气踩地。
一旦这些神经出问题，你就会发现：
- 走路像踩在海绵上；
- 闭眼站立容易摇晃；
- 走路容易“打飘”，尤其在黑暗中更严重。
这是“隐形摔倒”的前奏
研究表明，糖尿病神经病变患者的跌倒风险是普通人的2.6倍。而一旦摔倒，对于老年患者来说，可能就不是简单的皮外伤，而是骨折、卧床，甚至失能的开始。
为什么这两个信号“总被忽略”？
说到底，还是一个“认知误区”：
我们太关注血糖，却忽视了“神经的感受”。
你血糖控制得好不好，当然重要。但神经病变的发生，不只是血糖“高不高”的问题，还跟以下因素有关：
- 糖尿病病程：越久，风险越高。10年以上者，神经病变发生率超50%。
- 血糖波动：不仅是平均血糖，大幅度波动也会伤神经。
- 高血压、血脂异常：加速神经缺血缺氧。
- 吸烟、酗酒：直接毒害神经细胞。
尤其是血糖波动这点，很多人只关注“空腹”和“餐后”，却忽视了全天的血糖曲线。而神经最怕的，正是这种“时高时低”的“过山车”式血糖。
如果你已经有这些信号，能不能逆转？
好消息是：早期发现，干预仍然有效！
但前提是你愿意认真对待这些“微小异常”，而不是一味忍着、拖着、等着。
具体可以怎么做？
控制血糖波动：目标是“平稳”而不是“极低”
HbA1c控制在7%左右为宜（个体化调整）；
避免血糖大起大落，关注“餐后高血糖”和“低血糖”交替。
注重足部护理，早期筛查神经功能
每年一次10g尼龙丝触觉测试；
有条件的可做神经传导速度检查；
每天自查足部皮肤、感觉、温度变化。
补充营养神经的关键营养素
甲钴胺（维生素B12的一种）：有助于神经再生；
α-硫辛酸：抗氧化、改善神经代谢；
B族维生素：维持神经髓鞘功能。
戒烟限酒、控制血脂、适度运动
戒烟是必须的，尼古丁对神经是“慢性毒药”；
运动选择不压迫脚部神经的方式：如游泳、骑动感单车等。
别等到“脚没感觉”才重视
很多患者误以为脚麻、脚热只是“血糖高点”，等到真正“脚没知觉了”、“脚破了也不知道”，才追悔莫及。但到那时，神经病变往往已经是不可逆的中晚期。
医学上有句话：神经病变是“可控不可治”，早发现早干预，才有可能逆转。
总结一句话
糖尿病神经病变不是突然袭击，而是悄悄渗透；而那种“夜间蚂蚁爬”和“走路踩棉花”的感觉，也许就是它敲门的第一声。
别让它白敲。
资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南 (2020年版)》[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
②.王晓光, 赵丽华. 糖尿病神经病变的早期识别与干预[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(5): 413-417.
③.贾伟平. 糖尿病并发症的早期诊断与防治策略研究[J]. 中华医学杂志, 2019,99(41):3217-3220.
感谢每一位关注我们的你！有你在，我们会更好！
