感觉喉咙像被砂纸磨过一样干涩，跟邻居打招呼都发不出声音。

这样的困扰并非个例，临床数据显示：超过60%的长期透析肾友会出现不同程度的咽喉干燥和声音嘶哑。这些症状不仅影响生活质量，更可能是身体发出的重要警报！

一透析后咽喉不适的三大元凶

1. 超滤（脱水）量过大

干体重设置过低或透析间期体重增长较多，导致超滤量较大，超过干体重的5%时（例如60kg患者脱水超过3kg），咽喉黏膜会率先出现脱水症状，造成咽喉不适、声音沙哑。

尤其是上机前短时间内饮用大量的水，随着血管内的水逐渐被脱出，血管外组织间隙的水不能及时转移到血管内；或夜间透析时，更容易出现咽喉不适（与人体昼夜节律中的抗利尿激素分泌规律有关）。

2. 电解质"地震"：钙磷代谢紊乱

甲状旁腺激素（PTH）升高会引发"钙磷代谢紊乱"，当血钙低于2.1mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高可能直接导致声带痉挛；这种代谢紊乱还会改变唾液成分，使唾液变得粘稠，失去润滑作用。

3. 药物副作用

常用药物中：

二

透析后休息休息就好？

被低估的咽喉不适！

咽喉干燥、声音沙哑可不止是短时间的嗓子不适，还可能带来更多影响：

▪ 感染风险倍增：干燥的黏膜对病原体的防御力大大下降；

▪ 营养不良危机：咽喉不适，吞咽困难常导致肾友饮食摄入不足；

▪ 心理社交障碍：声音沙哑直接影响人际沟通，增加情绪低落及社交回避可能；

▪ 透析耐受下降：咽喉刺激可能引发呕吐反射，直接影响透析时间及效率；

三如何预防及避免？

1. 控制涨水、安全超滤

▪ 严格控制饮食、饮水：确保透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内（如干体重60kg，增长不超过3kg）

▪ 安全超滤：

保证超滤率应<13ml/h/kg

老年患者需<10ml/h/kg

超滤率=超滤量（ml）/透析时长（h）/干体重（kg）

2. 定期评估干体重

每2-3周评估一次干体重，确保干体重准确，同时季节变换，增减衣物等及时告知医生。

3. 管理并发症

控制血钙、血磷、PTH指标稳定，控制饮食+规律服药+充分透析，缺一不可。

4. 咽喉护理

保证室内湿度（50%-60%）、温度（22-24℃）、洁净度（PM2.5<35）适宜；

不适时可进行声带按摩（用食指轻轻按压甲状软骨两侧，做环形按摩）；

玄参3g+麦冬5g+金银花2g，500ml水煎煮代茶，帮助黏膜修复。

5. 警惕药物副作用

频繁发生咽喉干燥、声音嘶哑等情况，求排除其他常见原因时，可寻求医生帮助，排查服用药物是否合理，必要时换药。

四这些咽喉不适请注意鉴别

当出现以下情况时，需注意鉴别，并联系医护或就医：

科学管理能让80%的咽喉症状得到改善，请务必认真对待！