会议主席房静远教授在开场致辞中表示，肠道与肝脏存在解剖同源性，有紧密的代谢互动，肠道菌群平衡对肝脏、代谢性疾病、神经系统疾病等多个领域的健康具有深远影响。他提到，在消化系统疾病的诊疗实践中，抗生素通过调节肠道菌群，防止细菌从肠道转移至血液循环系统，从而减少并发症的发生，因而在临床中得到广泛应用。本次会议聚焦于临床实际需求，通过前沿进展分享、共病管理策略探讨等多角度，深入推动慢性腹泻的规范诊疗进程，力求为患者带来更精准的治疗方案。房静远教授热忱期待各位专家在会议中畅所欲言，分享宝贵经验与独到见解，共同为消化系统疾病的诊疗发展贡献智慧与力量。会议由邹多武教授全程主持。

房静远教授开场致辞

邹多武教授全程主持

首先，由上海交通大学医学院附属仁济医院陈萦晅教授带来《全面解析肠道局部抗菌药物在消化系统疾病中的临床应用》主题讲座。从肠道菌群失衡对消化系统疾病的影响出发，陈萦晅教授指出，消化系统疾病，如肝硬化、慢性腹泻等一直是临床常见且棘手的疾病，肠道菌群失调与这些疾病的发生发展密切相关。传统治疗方法虽有一定疗效，但在调节肠道菌群平衡、预防疾病复发等方面存在不足。

利福昔明-α作为肠道局部抗菌药物，能高效杀菌抗炎，显著减少肠道病原菌增殖，增加有益菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌的丰度，维持菌群平衡。相关研究表明，利福昔明-α能显著提高失代偿期肝硬化患者的无并发症生存率，降低肝性脑病复发及住院风险，预防自发性细菌性腹膜炎，还对难治性腹水、门脉高压等有效。而对于慢性腹泻，如肠易激综合征、炎症性肠病等，利福昔明-α可显著改善患者症状，提高生活质量。陈萦晅教授强调，作为肠道局部抗菌药物，利福昔明-α在消化系统疾病的治疗中具有广泛的应用前景，相信随着对肠道菌群与疾病关系的深入研究，利福昔明-α的临床应用价值将得到进一步挖掘和拓展。

陈萦晅教授分享主题讲座

继而，上海交通大学医学院附属第一人民医院范国荣教授主讲《口服不吸收抗菌药物：利福昔明药学特性与应用思考》主题讲座。范国荣教授介绍指出，利福昔明-α是一种口服不吸收的抗菌药物，几乎不经黏膜吸收入血，在胃肠道的任何pH条件下，均能以离子形式存在，这一特性阻止了利福昔明-α通过被动扩散吸收，保证了其在肠道内的局部作用。在结构上，利福昔明有多种晶体结构，其中α晶型的吸收率较低，在动物和人体试验中均表现出较低的Cmax和AUC，全身吸收率小于0.4%，这为其在肠道内的局部抗菌作用提供了有力支持。利福昔明-α通过与DNA依赖性RNA聚合酶β亚单位形成稳定复合物，不可逆地抑制RNA合成，发挥抗菌作用。在肠道内，其浓度可高达8000μg/mL，能有效对抗艰难梭菌、变形杆菌等多种病原体。在临床应用上，利福昔明-α对肝性脑病、小肠细菌过度生长等疾病疗效显著，可预防旅行者腹泻，缓解肠易激综合征（IBS），降低全身炎症反应。范国荣教授指出，目前，利福昔明-α通常被归为限制使用级抗菌药物，但鉴于其局部抗菌特性以及在临床应用中的实际表现，已有11个省份将其移出抗生素分级管理目录。从专业角度出发，不应将利福昔明-α列入限制使用级抗菌药物进行管理，而应采取更为柔性的管理策略，以充分发挥其在临床治疗中的优势。

范国荣教授分享主题讲座

在邹多武教授的主持下，与会专家就慢性腹泻相关疾病能否通过局部抗菌药物治疗获益，以及消化内镜检查/手术后预防肠道感染或菌群移位等关键问题展开深入讨论。

专家们认为，利福昔明-α在消化系统疾病治疗中展现出多维度临床价值。在肝脏疾病领域，多位专家认为其对肝硬化及其并发症（如自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、腹水等）疗效显著；针对肠道疾病，利福昔明-α可安全有效治疗旅行者腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病等慢性腹泻，尤其在改善抗生素相关副作用、修复肠道菌群紊乱方面作用突出。同时，其对肠黏膜具有保护作用，适用于儿童、老年人等特殊人群，且在内镜治疗肠道准备不佳或高穿孔风险场景下，有效预防术后感染；在重症胰腺炎的肠道去污治疗中，联合清肠措施有助于减少术后并发症。此外，专家们指出，利福昔明-α在胆系感染、肠道感染等其他消化道疾病治疗中存在潜在应用价值。未来需进一步探索其在术后感染、功能性胃肠病等领域的最佳使用方法，挖掘黏膜保护与抗炎的双重机制，为临床治疗提供更精准的策略。

讨论专家发言

会议最后，邹多武教授总结指出，此次会议聚焦老药在消化系统疾病中的新认知与广泛应用，利福昔明-α凭借其作为肠道菌群调节剂和黏膜保护剂所展现出的显著潜力，引发了与会专家的热烈探讨。具体来看，利福昔明-α在胆道感染治疗、肝性脑病预防以及细菌性腹膜炎预防等方面有着重要的应用价值。尽管目前已有不少关于利福昔明-α的研究成果，但为了能够更精准地指导临床用药，仍亟待开展更多高质量的临床研究，以进一步验证和完善其在不同消化系统疾病中的应用方案、剂量优化以及长期疗效和安全性评估等方面的证据。展望未来，期待有更多高质量的临床研究结果发布，这将有助于临床医生增进对这些老药的理解和运用，从而为患者提供更科学、更有效的治疗选择，推动消化系统疾病治疗水平的持续提升。