2017年，36岁的李园在工作上积累了一定的行业经验后，三年前便选择离职自己创业，虽然事业刚有起色，应酬却成了常态。为了谈成项目，他几乎每天奔波在饭局与酒桌之间，高脂高嘌呤的海鲜、小炒是桌上标配，酒精摄入也远超常人。妻子每次看到李园喝得醉醺醺的回家，心中的担忧是一天比一天深，她无数次催着丈夫去做个体检，但李园却总是以工作太忙为由进行推脱，检查的事也就一拖再拖。

7月16日，昨晚刚结束了应酬的李园又早早起床，八点就到达了客户会议室，一连开了四个小时的方案评审。中午饭没顾上吃，他只能抽空灌了几口咖啡提神，他正准备去洗手间，起身的一瞬间，右脚大拇指根部突然像被钉子钉住，剧烈的刺痛顿时让他僵在原地。他低头一看，脚已经肿了一块，鞋头挤压得皮肤泛红，他强忍着站直身子，却始终不敢落脚，扶着墙一点点挪动，从办公室的抽屉里翻出止痛药服下后疼痛才逐渐消散，刚刚的不适感也让李园决定等忙完这段时间就去医院看看。

三天后，李园带着自己的助理去外地见一个重要的投资人，为了显得精神，他照旧穿了那双硬底皮鞋。但会议刚进行不过半小时，李园就感觉右脚明显有些发烫，像被火灼着般胀痛，从大拇指传到脚背。他只能频繁变换坐姿，眉头越皱越紧，拿着笔杆的手指都微微有些发抖，每当李园的脚掌稍微触地，疼痛就像电流一样穿透骨头。

剧烈的疼痛让李园说活的声音都止不住颤抖，投资人也差距到了他不对劲，便提议会议中场休息一下，李园说了声抱歉后就想往外走。他站起来的一瞬间，整个身体猛地一颤。他的右腿几乎失去支撑，整只脚僵得像石头，膝盖连正常弯曲都做不到。剧烈的跳痛逼得他只能靠桌子支撑身体，脸色灰白，嘴唇紧抿，他勉强挤出一丝笑容掩饰尴尬，但一开口，牙齿都明显在打颤，话说到一半竟变成了痛苦的呻吟。助理和投资人都注意到了他的不对劲，也顾不上谈工作，二话不说就驱车带着李园去了附近的医院。

入院后，李园的检查结果很快就出来了，他的血尿酸检测结果为：587 μmol/L，远超正常值，说明体内尿酸过高，已达到高尿酸血症诊断标准。血常规显示白细胞轻度升高，中性粒细胞比例偏高，提示存在急性炎症反应。C反应蛋白（CRP）升高至34 mg/L，进一步支持关节炎性发作。右足第一跖趾关节行穿刺检查，显微镜下发现典型的针状尿酸盐结晶，明确诊断为急性痛风性关节炎。

医生告诉他，高尿酸血症长期未控制，会在关节沉积成晶体，一旦形成结晶，就会像细小玻璃渣扎进关节，引起剧烈疼痛和红肿。李园反复的剧烈疼痛正是由这些结晶刺激关节造成的炎症反应，属于痛风急性发作的典型表现。医生强调，如果不改变生活方式和坚持规范治疗，未来可能还会波及更多关节，甚至损伤肾脏。

回家之后，李园再也不敢不当回事了，他开始严格按照医生的嘱咐服用苯溴马隆降尿酸，每天饭后按时按量吃药，手机里甚至还专门设置了闹钟提醒。饮食上更是不敢怠慢，他减少了不必要的应酬，即便应酬也尽量以茶代酒，妻子每天中午都会来为他送午饭，顿顿都清淡而不失营养。

除此之外，为了控制尿酸，李园还养成了运动的习惯，而以前习惯性久坐，现在却吃完饭就会下楼快走半小时以上。至于熬夜，那是更加不敢了，三个月后，李园明显发现自己的啤酒肚消了些，精神状态也比以前好多了。为了检验这段时间的成果，他来到了医院复查。

当血尿酸检测结果出来时，李园惊喜不已！他的血尿酸值竟然短短三个月就降到了380μmol/L，回到了正常范围！看着眼前的检查报告，医生也欣慰地笑了笑，并鼓励道：“目前来看，你现在的状况基本稳定了，但痛风是慢性病，需要长期管理。你需要继续保持这种生活方式，别因为好转了就掉以轻心！”李园点了点头，并表示自己一定会做到！

一年转瞬即逝，2018年10月17日，李园的分公司开业，他早上刚起床就感觉后腰有些酸痛，他以为只是这段时间为了新公司过于劳累，之后好好休息几天就能好转，还是硬撑着讲完了整场。演讲期间，李园就感到一阵憋闷的尿意，结束后他迫不及待地冲进了厕所，却被眼前的马桶水惊住了——尿液竟呈现出暗红色。他愣在原地，低头看着那摊混浊的血尿，呼吸一滞，额角冷汗瞬间冒出。

提好裤子后，李园下意识地揉了揉小腹，隐隐作痛，不像以前单纯的尿急那么轻，他几乎是虚浮着脚步走出洗手间，步伐已不如刚才那么稳，回到座位时整个人像虚脱了一样瘫在椅子上。助理递来水，他接过时手都止不住地发抖，肚子的沉重感也愈发明显，腰部隐痛逐渐向下腹蔓延。刚刚的血尿还在李园脑子里挥散不去，他现在只剩下一个念头：这不对劲，来不及和助理解释，立马打车冲向了医院。

这次李园的血肌酐为：升高至367 μmol/L，eGFR（估算肾小球滤过率）：降至28 ml/min/1.73m²，这些检查结果都提示李园的肾功能已严重下降，属于急性肾功能不全阶段。尿液检查显示：尿潜血“+++”，红细胞畸形比例高，蛋白尿1+，符合肾实质性损伤表现。超声检查提示双肾皮质回声增粗，轻度肾积水。李园最终被诊断为高尿酸血症相关急性肾衰竭，合并镜下血尿和轻度蛋白尿。

这几个字如同一记惊雷，炸得李园整个人都僵住了，他只感觉自己的心跳瞬间加快，耳朵边嗡嗡作响，就连呼吸也变得急促起来。看着眼前神情严肃的医生，李园的眼神里满是震惊和不敢置信。他猛地站起身，声音颤抖而愤怒地吼道：“肾衰竭？！你在跟我开玩笑吗？！”

医生沉默不语，眼神里也透着凝重和无奈，而李园的怒火更是瞬间被点燃了，他的脸涨得通红，双手死死攥紧着检查报告单，声音里带着不甘问道：“我一向身体很好，而且自从去年查出尿酸高，我就一直清淡饮食、坚持锻炼、早睡早起，至于烟酒更是早就戒了，为什么我的肾脏会出现问题？！”

听到李园的质问，医生也微微皱起眉头，眼神中闪过一丝思索。按照李园所说，如果他的生活习惯已经改善，并没有酗酒、过量服药或者患有慢性肾病，那到底为什么会患上如此严重的肾病？为了找到病因，医生又详细询问了李园这段时间以来的生活细节，最终发现了罪魁祸首——苯溴马隆。

了解完李园的服药细节后，医生一拍大腿，满脸惊疑地怒斥道：“哎！我差点把这个给忘了，虽然你是按时按量服用的苯溴马隆，在服药期间也做到了饮食清淡，没有吃高嘌呤、高油高脂的食物，但是细处不慎，满盘皆输啊！你在服药时吃了这三样食物！这正是使得你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是临床上很多吃苯溴马隆的患者，本来病情控制得十分稳定，却突然被查出严重的肝肾疾病的原因...”

在服用苯溴马隆时，哪些容易被忽视的错误服药方式会降低药效？

1.水分摄入不足

苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，它的主要作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸随尿液排出。如果水分摄入不足，尿量减少，尿酸浓度在尿液中升高，就更容易形成尿酸结晶，堵塞尿路，不但影响排泄，还可能引发肾结石或尿道炎。

李园在服药期间因工作忙碌常常忘记喝水，甚至有时一整天下来只喝一两杯水，导致排尿量偏少。几次复查发现，他的尿酸水平下降效果不明显，同时出现了轻度腰酸和尿频不适，这些都是水分摄入不足影响药效并引发并发症的表现。临床上发现，像李园这样的高尿酸患者，如果在服用苯溴马隆时没有同时保证足够水分摄入，尿酸在体内难以及时排出，药物作用就会大打折扣。

2.擅自停药

苯溴马隆是一种通过促进尿酸排出、降低血尿酸浓度的药物，它的疗效依赖于持续稳定的服用。李园在确诊高尿酸血症合并痛风后，医生为他开具了苯溴马隆用于长期调控尿酸水平。然而他工作繁忙，加上对疾病认知不足，在药物吃完后未及时复诊续药，擅自停药一段时间。

这种突然中断会导致体内尿酸水平迅速反弹，之前已建立的代谢平衡被打破，使原本控制住的尿酸重新堆积，增加再次发作痛风或损伤肾脏的风险。苯溴马隆的作用并非一次性生效，而是依靠稳定的用药维持体内尿酸的排泄通道持续畅通。

资料来源

[1]李铭洋,赵佳琪,解安霞,等.尿酸及高尿酸常见治疗药物对滋养细胞融合功能的影响[J].药物评价研究,2025,48(05):1257-1265.

[2]白瑞婷,次旦旺久,张鹏,等.双能CT技术在高原地区高尿酸血症患者四肢关节尿酸盐沉积检查中的应用[J].实用医学影像杂志,2025,26(02):120-122.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2025.02.008.

[3]严蕴霞,谢丹,邢媛,等.痛风伴高尿酸血症采用非布司他治疗的效果观察[J].中国实用医药,2025,20(07):94-97.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2025.07.024.

（《》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）