医保基金是老百姓的"救命钱"，最近大连市医保局放出大招，一口气公布了4起违规使用医保基金的典型案例。这些案件里既有药房老板虚报药价骗走97万，也有普通市民冒用他人医保卡被处罚，咱们今天就掰开揉碎了讲讲这些案例，看看国家是怎么守护咱们的医保钱袋子的。

先说最让人震惊的案子。大连祥康大药房苏岭园分店的王老板可真是"生财有道"，他在2023年4月被查出来搞价格猫腻。这药店上传的医保结算价竟然比进货价和标价都高，好比是5块钱进的感冒灵，硬是按15块钱报给医保。更绝的是还玩"狸猫换太子"，把便宜药当贵价药报销。这种骚操作持续了大半年，硬是从医保基金里掏走了97万。法院判得也够狠，直接给王老板定了诈骗罪，十二年牢饭外加退赔全部赃款。要说这判决结果，二审都维持原判了，可见国家对这种蛀虫是真下狠手。

普通老百姓也别觉得事不关己，参保人宋某就是个活生生的反面教材。这大姐2022年拿着别人的医保卡，两个月里连着住院做中医理疗，报销了七千多块钱。结果东窗事发，不仅要全额退钱，还被罚了1409元，三个月不能刷医保卡。检察院都出具了《不起诉决定书》，说明情节够上刑事了，最后能免于起诉估计是退赃及时。这事儿给大伙儿提个醒：医保卡就和身份证一样，千万不能外借，用别人的卡看病可是要吃官司的。

医院方面也有不省心的。金普新区鸿福仁中医医院被查出过度治疗，明明不需要的检查项目硬给患者上，最后被追回三千多块医保金，还罚了三千多。皮口医院更离谱，居然让没行医资格的人看病，结果被追回127万，还赔了38万违约金，全院医保服务停了三个月。这两家医院的案例说明，现在医保监管真是火眼金睛，不管是多开药还是乱用人，分分钟都能给你查个底朝天。

从这些案例里能看出三个门道：第一，现在查骗保都用上大数据了，药价异常这种细节根本逃不过系统监控；第二，处罚力度空前，动辄就是刑事犯罪加天价罚金；第三，不管单位还是个人，只要动医保基金的歪脑筋，绝对没有好果子吃。就像大连医保局在通报里说的，医保基金是高压线，谁碰谁触电。

咱们老百姓要记住，保护好医保卡就是在保护自己的救命钱。遇到药店让刷保健品、医院让多做检查的情况，该举报就举报。国家这两年出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》可不是摆设，去年光是辽宁就追回了上亿医保资金。下次要是听说哪个亲戚朋友想借医保卡，可得把今天这些案例讲给他们听听——为了省几百块药钱，搭上前程可不值当！

信息来源：大连市医疗保障局通过东北新闻网发布（2025年5月17日）