干货分享详细介绍!北京市生育险报销详细攻略!北京生育保险报销范围和标准!

生个宝宝
06-13

初次有孕的孕妈们,你们对生育险保险都了解多少?生育险要交满多少个月才可以报销?生育险一共报销多少钱?北京生育保险报销范围和标准?单亲妈妈怎么报销生育保险?今天,孕育妈咪圈的小编就带大家一一进行了解!

参保女职工分娩前(含生育当月)生育保险连续缴费满9个月的,可以申领生育津贴。

参保职工分娩前连续缴费不足9个月,生育津贴由用人单位支付。

分娩之月后(含生育当月)连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

生产报销

这个是医院结算时就给报销了的,我是住院交了一万的押金,出院后去结算给退了七千多,一共花费2351,包括无痛1500,不包括导乐。

产检报销

这个是所有的挂号费(除特需)都可以报销,剩余的最多能报3000,我是一共花费11758,其中挂号费1800,报销下来。需要准备材料有发票原件(黄色的)、收费明细(白色条)、开药处方单、出生证明复印件、生育服务单原件、结婚证复印件、诊断证明复印件,我们公司是需要自己把这些邮寄到中智进行报销。这个报销进度可以电脑打开北京医保公共服务平台,在个人权益-手工报销审理流程查询中可以看到。我是在邮寄资料后的第30天查到有进度,已经审核通过,在35天后报销到账的,一共报下来3780。

补充医疗报销

如果公司有企业团体保险,可以报销上面产检没有报销部分,我们公司用的是平安保险,我是直接在平安保险小程序上提交材料进行的报销,需要提交产检病例、发票和发票明细、开药处方单、结婚证、出生证明、上面第2项审批之后的审批表,这些的照片,提交20天后报销到账,一共报销了5325,其中有2600的自费部分不能报销,包括1167的产后康复、700的特需挂号费、200多的药钱、挂号费自费部分等。

门诊产检费:上限3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。不能实时结算,先个人垫付,再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。因此“宝妈准爸们”需要保存好相关结算单据及证明材料。

医事服务费:无最高上限,不能实时结算,需留好每次产检的挂号收据和发票,后期同门诊产检费一起手工报销。

住院分娩费:在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单,实时结算(如单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销);没有带社保卡或生育服务登记单,回单位手工报销;在京参保异地分娩,回单位手工报销。

报销标准分为四类:医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准。

注意:剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元;每增加一胎,费用在此分娩基础上再增加10%。

2023年初,北京针对未婚生育相关政策有所更新,即在上户口、缴纳社会抚养费、孕期建档、医保报销等方面有新规定出台。对于海淀、东城区未婚生子的女性来说,在满足条件的情况下,备好相关证件申领生育津贴。

未婚生子领取生育津贴条件即分娩当月正常缴纳生育保险,且连续缴纳1年生育险才行。

符合本市参保缴费规定缴费的未婚女职工生育医疗费用和计划生育手术医疗费用纳入支付范围,并按照《女职工劳动保护特别规定》中的产假天数支付生育津贴,无需提供生育登记服务单等计生材料证明。

《女职工劳动保护特别规定》女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

最后,祝各位准妈妈好孕连连!预祝每个伟大的准妈妈都能顺利建大卡,通过每一次产检,生下健健康康的天使宝宝。【孕育妈咪圈】呵护你安心度过孕育时光!

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