一周前,
商洛的王女士(化名)正在茶园采茶,
茶园有些小虫子叮咬都是常有的事儿,
王女士都没有在意。
01 间断高烧,伴随腹泻,“白血病”?
当天回去,
王女士开始发烧,
断断续续,体温最高时40℃ ,
伴随着全身肌肉酸痛、咳嗽咳痰,
自认为感冒,于当地诊所治疗3天。
紧接着,
又开始出现腹股沟淋巴结肿痛,
每日腹泻,稀水样便。
当地医院检查血常规提示:
白细胞及血小板重度减低,
怀疑血液系统恶性疾病,
建议转院。
血液系统恶性疾病?
由于对血液疾病知之甚少,
王女士怀疑自己难道“白血病”?
揪心!!!
4月20日,
西安市人民医院(市四院)航天城院区血液内科的
乔瑞云医生结合王女士的检查情况,
建议收治入院。
02 多脏器功能受损,全身各处皮损
入院后,立即完善了常规检验,
检查提示:
王女士不仅白细胞、血小板重度减低,
而且心肌酶超出正常值11倍,
肝脏转氨酶高出约50倍,
肾功、凝血功能异常,
所有结果反映她多脏器功能受损。
仔细查体发现,
王女士双下肢、颈后部及腹部皮肤
多处小片状皮损,
中心可见结痂,
类似虫咬表现。
(王女士身上多处,类似这种皮损)
再次询问是否有虫子叮咬情况,
王女士这才想起来:
一周前在茶园确实被小虫子叮咬,
当时黑色小飞虫落到她脖子、双腿,
她下意识拍了拍,
感觉有进入皮肤,还往出揪了。
以上这些动作,
为她后续病情发展也埋下了隐患。
血液内科医生高度怀疑王女士的症状,
可能与蚊虫叮咬感染有关。
03 明确诊断,还真是虫子惹得祸!
进一步完善病原微生物NGS检测,
检出新型布尼亚病毒及曲霉菌阳性。
明确了诊断:
蜱虫病,
发热伴血小板减少综合征(新型布尼亚病毒)。
发热伴血小板减少综合征,是一种自然疫源性疾病,由布尼亚病毒感染引起,通常以不明原因发热为首发症状,伴白细胞、血小板计数减少和多脏器功能损害。
引起的原因有很多,主要是蜱虫叮咬传播,俗称蜱虫病。
其起病较急,根据病情大致分为4个时期,即潜伏期(大致1周)、发热期(发病第 1-7 天)、多器官功能损伤期(发病第7-13天)和恢复期,如不及时救治,可因感染性休克、呼吸衰竭、DIC、多脏器衰竭而死亡。
注意!!!
作为一种新发传染病,具有季节性特征,发病时间一般为3-10月,高峰期为5-7月。
病毒感染引起,那会不会传染?
这种新型布尼亚病毒主要通过
携带该病毒的蜱虫叮咬传播,
但近年来还发现,
患者的血液、血性分泌物也含有大量病毒,
密切接触患者也有很大感染风险。
因此,看护人接触患者时,
应当采取必要的防护措施。
04 专业救治,平安出院!
明确诊断后,
血液内科医生进行了抗病毒、抗霉菌,
保肝降酶、保护心肌等一系列综合
对症支持治疗,
王女士体温逐渐降至正常,
腹泻停止,腹股沟淋巴结肿痛完全缓解。
半个月时间,
王女士检验指标提示:
白细胞及血小板逐渐回升至正常,
心肌、肝脏功能也完全恢复正常。
血液内科主任李亚红带领团队进行查房时,
王女士特别感谢整个团队的精心治疗。
(李亚红主任团队日常查房图片)
近日,微博“女子被虫咬后从发病到死亡仅7天”一文上热搜榜
这位网友的母亲,早期也误认为是感冒,等到去了医院,已经为时已晚。
如果户外活动回家后,出现发热等情况,
怀疑是虫子叮咬引起,及时前往医院就诊。
再说说,
王女士被蜱虫叮咬后,
“拍了拍,揪了”,
这些下意识动作,
为什么给她病情发展雪上加霜?
因为蜱虫的口器部分有倒刺,
刺入皮肤后很难拔出,
所以,千万不要自行“硬拔”,
否则口器和头部残留在体内,
更容易感染各种病原体。
如果条件允许,应及时就医;
若无法及时就医,可以这样处理:
1、先用酒精或凡士林涂在蜱虫身上,
使其缺氧,
自行退出皮肤
2、再用小镊子轻轻夹住蜱虫头部,
垂直皮肤方向将其拉出
3、最后用碘酒或酒精消毒被叮咬的部位,
防止感染。
05 如何预防蜱虫叮咬?
蜱虫一般寄生在皮肤较薄、不易被挠动的部位,例如头皮、耳后、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等。
如果去野外活动包括爬山、露营等,建议穿长衣长裤;
衣物最好选择浅色,便于发现蜱虫;
野外归来要及时洗澡、更衣;
使用含有避蚊胺的防蚊液
也能起到减少蜱虫叮咬的作用;
如果携带宠物外出,
回家后要仔细检查
宠物体表是否有蜱虫附着,
并给宠物定期驱虫。
专 家 推 荐
李亚红 主任医师
血液内科主任
专业擅长:
各类贫血、特发性血小板减少性紫癜,白血病,恶性淋巴瘤,MDS,多发性骨髓瘤。
出诊时间和地点:
周一、周三上午 航天城院区
周五全天 大差市院区