医疗政策和医疗资讯

1. 国家医保局开展医保影像云索引上传试点工作

4月21日，国家医疗保障局办公室发布《关于开展医保影像云索引上传试点工作的通知》（以下简称《通知》），加快实现医疗机构检查结果共享互认。

通知提出，根据《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中的影像资料上传和价格减收要求，征集有条件的地区开展医保影像云索引上传试点工作。试点地区医保部门指导当地医疗机构、检查检验机构应用统一的编制方案，编制规范、准确、真实、可溯的“医保影像云索引”，并将原始影像数据、“医保影像云索引”及数据集上传至地方影像云数据共享中心；指导地方影像云数据共享中心将“医保影像云索引”及数据集上传至当地医保影像云索引共享模块。通过试点工作形成可复制可推广的经验。试点工作采用地区申请、省级组织、国家备案的方式开展。试点申请及工作方案于2025年5月8日前通过电子邮箱报国家医保局备案。

来源：国家医疗保障局

2. 仿制药参比制剂目录（第九十一批）发布

4月22日，国家药监局发布了仿制药参比制剂目录（第九十一批），共110个品规，具体如下。

来源：国家药品监督管理局

3. 国家卫生健康委最新发布：《职业性腕管综合征诊断标准》《职业性创伤后应激障碍诊断标准》

4月21日，国家卫生健康委发布《职业性腕管综合征诊断标准》《职业性创伤后应激障碍诊断标准》2项强制性国家职业卫生标准，对两种新纳入职业病目录的职业病规范诊断提出具体要求。

2024年12月，国家卫生健康委等部门联合印发新版《职业病分类和目录》，新增2个职业病类别和2种具体职业病。其中，职业性肌肉骨骼疾病类别中新增腕管综合征（限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人），职业性精神和行为障碍类别中新增创伤后应激障碍（限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员）。

《职业性腕管综合征诊断标准》规定了职业性腕管综合征的诊断原则及诊断，适用于制造业工人长时间从事腕部重复作业或用力作业所致腕管综合征的诊断。主要包括以下内容：

规范了“职业性腕管综合征、腕部重复作业和腕部用力作业”的术语和定义。

规定了职业性腕管综合征的诊断原则，强调职业性腕管综合征的发生与劳动者作业姿势、用力情况、作业动作及重复频率、作业时间等有关，强调做好职业健康监护的重要性。

规定了职业性腕管综合征诊断判定指标，患侧腕部有长时间重复作业或用力作业职业史，同时具备手、腕部临床表现、特殊检查阳性体征及客观检查指标异常。

《职业性创伤后应激障碍诊断标准》规定了职业性创伤后应激障碍的诊断原则及诊断，适用于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员职业性创伤后应激障碍的诊断。主要包括以下内容：

规范了“职业性创伤后应激障碍”的术语和定义。

规定了职业性创伤后应激障碍的诊断原则，强调职业性创伤后应激障碍的发生与职业特征、参与职业活动的性质有关，强调做好职业健康监护的重要性。

规定了职业性创伤后应激障碍诊断判定指标，强调需同时具备突发事件处置经历、“三联征”症状、严重功能损害，并排除其他因素所致类似疾病。

来源：国家卫生健康委

4. 国家卫生健康委印发通知：从七方面加强产前筛查服务管理

产前筛查是预防出生缺陷的重要措施。近年来，我国产前筛查率提升较快，2023年达到91.3%。随着产前筛查服务体量不断扩大，相关管理和服务风险增加。4月21日，国家卫生健康委印发《关于进一步加强产前筛查服务管理的通知》（以下简称《通知》），从明确审批主体、加强人员管理、严格机构准入、规范技术服务、强化质量管理、做好与早孕门诊工作衔接、加强事中事后管理7个方面提出具体要求。

《通知》明确，从事产前筛查的医疗机构须经县级卫生健康行政部门许可，从事产前筛查的人员须经省级卫生健康行政部门许可。产前筛查机构应当加强产前筛查人员岗位管理，保障产前筛查人员每年接受不少于1次产前筛查相关专业技术培训，对脱离产前筛查岗位2年以上者应进行复岗培训，经考核评估合格后方可安排重新上岗。

《通知》强调，产前筛查机构应当按照技术规范、标准和指南，规范开展筛查服务，强化知情告知，做好转诊、报告出具、随访等服务。产前筛查发现胎儿可疑异常的，经治医师要与孕妇充分沟通，明确告知存在的风险，提出进一步检查或产前诊断建议；本机构不具备产前诊断资质的，向其提供产前诊断机构信息，并做好服务记录留存。对明确表示不接受后续产前诊断或转诊的，要报告上级医师或科主任，再深入告知风险，并做好登记。各级卫生健康行政部门要健全产前筛查和产前诊断服务网络，明确划分产前诊断机构责任片区。

《通知》明确，医疗机构要完善工作机制，促进产前筛查临床咨询医师积极参与早孕门诊服务，根据早孕关爱服务有关要求，按照拟生育女性、早孕异常女性、拟人工流产女性，分人群做好针对性指导和咨询服务。

《通知》要求，县级卫生健康行政部门按照“谁审批、谁监管，谁主管、谁监管”原则，切实履行监管职责，强化校验管理，按照规定每3年对产前筛查机构的基本条件和执业状况进行全面检查和审核，健全校验制度和退出机制。

来源：国家卫生健康委、中国人口报

医学前沿

1. 中国的癌症研究产出超过美国

随着癌症成为全球主要的致死病因，癌症研究已成为生物科学里发展最为快速的领域之一。4月24日发布的《自然》增刊“2025自然指数-癌症”，显示了对高质量癌症研究作出贡献的领先机构和国家。2024年，中国首次超过美国，成为位居第一的高质量癌症研究产出国家，其份额为2614.52。美国在该年的份额为2481.71。份额（Share）是自然指数的标志性指标。

2023至2024年，中国的份额跃升了19%，提升幅度远高于美国，美国的癌症研究产出仅增加了5%。然而，美国2019至2024年期间的癌症研究产出仍保持首位，其份额为13431.14，中国的份额为10121.98。美国和中国远高于其他排名前10的国家，包括英国（第3）、德国（第4）和日本（第5）。美国的癌症研究在自然指数中的占比超过其它任何排名前50的国家，2019至2024年占其自然指数总份额的11%。中国占比为9%。

中国在癌症研究领域的崛起还反映在自然指数2019至2024年癌症研究产出百强机构榜单中，中国大陆有35家机构上榜，美国有40家机构上榜。在其中的机构十强中，哈佛大学居于首位，其份额为1169，远领先于位居第二的中国科学院，中国科学院的份额为768。其它十强机构是：美国国立卫生研究院、中山大学、美国得克萨斯大学安德森癌症中心、上海交通大学、复旦大学、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心、斯坦福大学和多伦多大学。

在癌症研究合作上，美国明显处于领先地位，参与了根据双边合作分值排名的前十组合作关系。其中，美国和中国构成最大的癌症研究双边合作，但2021年以来已显著减弱。

来源：施普林格自然集团

2. 15 分钟睡眠差异就会影响大脑发育和认知能力

近日，一组中国与英国学者组成的国际合作团队在《细胞报告》发表了关于青少年睡眠与认知发展的最新研究成果，通过对美国青少年脑认知发展（ABCD）研究中 3222 名参与者的多模态数据分析，首次建立了睡眠特征与脑发育的定量关联模型，证实较早就寝且睡眠时间更长的青少年在认知测试中表现更优，大脑发育也更完善。

研究团队通过 Fitbit 设备客观监测睡眠数据，并结合脑部扫描与认知测试结果进行分析。参与者被分为三组：最晚睡组（39%，平均 7 小时 10 分）、中间组（24%，7 小时 21 分）和最早睡组（37%，7 小时 25 分）。认知测试结果显示，尽管三组青少年的学业成绩无显著差异，但在词汇、阅读、问题解决和专注力等认知测试中，最早睡组表现最优，且该组大脑体积最大、功能最佳。论文主要作者指出："虽然各组睡眠时长差异仅 15 分钟左右，但这对青春期大脑发育的影响不容忽视。"研究还发现最早睡组具有更低的心率水平，提示其睡眠质量更佳。该研究首次通过大样本客观数据揭示了睡眠时间与青少年认知发展的剂量-效应关系。研究人员指出，即便睡眠习惯较好的青少年群体，其平均睡眠时长仍低于美国睡眠医学会推荐的 8-10 小时标准。

来源：Cell Reports

3.治疗高血压或可降低痴呆风险

据估算，全球痴呆症患者人数将从2019年的5740万人增加至2050年的1.528亿人，而中低收入国家受到的影响最为严重。之前的研究显示，生活方式干预——如健康饮食和定期锻炼，或是缓解全球痴呆症发病率上升的最有效手段。《自然·医学》发表的一项覆盖近3.4万名患者的3期临床试验的结果显示，降低高血压能显著缓解痴呆症和非痴呆性认知障碍的风险。

研究团队在中国乡村的33 995名患者中测试了由非医师社区医疗提供者（有时被称为“乡村医生”）主导的干预措施对于血压控制、全因性痴呆症和认知障碍的效果。患者年龄为40岁或以上，居住在中国农村，患有未治疗的高血压。在干预组，17 407名患者服用抗高血压药物，并接受了居家血压监测、生活方式改变（包括减重、减少钠摄入和酒精摄入）、服药依从性的健康指导。对照组的人（也被称为常规护理组）接受血压管理培训，并在医疗保健场所监测血压。在48个月里，作者发现干预组比对照组的血压控制更好，更多患者达到了目标水平。强化血压管理使全因性痴呆症风险显著降低了15%，认知障碍降低了16%。该结果表明，在高血压患者中大范围推广更严格的血压控制或对缓解全球痴呆症疾病负担具有重要意义。

来源：Nature Medicine

4. 阿斯利康1类创新药获批，联合用药治HR阳性晚期乳腺癌

4月22日，阿斯利康宣布，国家药品监督管理局已批准1类创新药卡匹色替片上市，该药联合氟维司群用于转移性阶段至少接受过一种内分泌治疗后疾病进展，或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性且伴有一种或多种PIK3CA/AKT1/PTEN改变的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

此次获批是基于早前发表在《新英格兰医学杂志》上的CAPItello-291全球III期研究的积极结果，2023年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）上公布的中国队列的积极结果与全球研究结果一致，也支持了本次获批。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、ESMO 国际乳腺癌专家委员会委员、CAPItello-291中国牵头研究者胡夕春表示：“晚期HR阳性乳腺癌患者往往在一线内分泌疗法中出现疾病进展或耐药。此次获批为伴有PIK3CA、AKT1或PTEN基因改变的晚期HR阳性乳腺癌患者带来全新治疗选择。”

来源：人民日报健康客户端