【男科古今】专栏由广东省中医院男科团队主创，陈志强教授带领团队针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

卢先生，51岁，长期应酬饮酒（每周4～5次），平素嗜食肥甘厚腻之品。以“入睡困难、易醒、尿频尿急、神疲乏力3月余”为主诉就诊于广东省中医院男科陈志强教授门诊，伴随面部油脂分泌旺盛、体态肥胖（BMI 26.3kg/m²）、夜尿频繁（3次/晚），大便次数多且质粘腻。上个月全身体检排除器质性病变，仅血脂偏高。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑。

案例介绍：从“度日如年”到重燃希望

初步诊断：

西医诊断：1. 睡眠障碍；2.疲劳综合征

中医诊断：1.不寐病；2.虚劳类病（酒客湿热、肝郁夹湿证）

诊治方案：

1.中医辨证论治：以化湿清热、解酒疏肝为治法，用葛花酲酒汤加减用药。

2.健康管理指导：①限酒，实在需要饮酒时用黄皮干煮水（10～15粒煎煮15分钟）清酒毒、消积滞；②饮食宜清淡，忌肥甘厚腻之品，尤其是应酬时宜控制进食量；③适度锻炼，每周至少中等强度锻炼不少于150min，有氧训练结合抗阻力运动，每日至少快走30min，晨起配合八段锦；④避免熬夜，23:00前入睡。

疗效与随访

1周后：患者疲乏较前改善，睡眠一般，尿频尿急仍有，夜尿3次/晚，大便粘腻改善。根据辨证酌加健脾之品，强调饮食监督。

2周后：患者尿频尿急改善，难以入睡稍好转。自述开始坚持每日锻炼，饮食管理，控制体重。中药改方减黄芩防苦寒伤脾，加白术、山药健脾固肾。

3周后：患者基本无尿频尿急，胃口佳，夜尿减少，0～1次/晚，疲乏症状明显改善，仍有少许难入睡，睡眠不足。中药加酸枣仁养心安神，杜仲温补肾阳为主。

4周后：患者精神好，无疲倦，睡眠入睡快，夜间基本无夜尿。患者开心自述体重减轻3kg。继续服用健脾益肾中药1周后停药，嘱后续不适随访。继续做好生活、体重管理。

健康科普小讲堂

男科古今

中年男性成为肥胖“重灾区”

最新数据显示，我国超重人群已突破3亿，肥胖相关疾病致死率占慢性病死亡的30%！国家卫生健康委《健康中国行动2023-2030年减重方案》特别指出：中年男性腹型肥胖率超50%，啤酒肚背后暗藏三重代谢危机：

1.酒桌文化催化脂肪堆积

日常工作频繁应酬的男性，白酒、啤酒摄入量远超代谢能力。酒精本身热量高（1g≈7kcal），且抑制脂肪分解酶活性，导致脂肪优先堆积于腹部，形成“啤酒肚”。数据显示，长期饮酒的男性肥胖率比不饮酒者高30%以上，且更易诱发脂肪肝、糖尿病。

2.高脂饮食与静坐陷阱

中医有“膏粱厚味伤脾”的说法。商务宴请多选择重油、高碳水菜品（如红烧肉、油炸食品等），单次应酬热量摄入可达1500～2000千卡，远超日需量的70%。

同时，男性日均静坐时间长达9小时，肌肉代谢率随年龄增长下降，进一步加剧脂肪囤积。

3.熬夜与内分泌紊乱

频繁应酬导致作息紊乱，睡眠不足6小时会降低瘦素分泌、升高饥饿素水平，促使食欲失控和内脏脂肪增加。

酒局进餐技巧

1.“垫胃法”控制进食

应酬前30分钟啃个苹果或喝酸奶。研究证实果胶延缓糖分吸收，同时穿修身衬衫替代紧身裤，物理限制进食量，避免尴尬又能控食。

2.酒毒需水行舟

中医认为酒性辛热，过量饮用会形成机体“湿热蕴结”，导致脾胃运化失常、肝胆疏泄受阻。古话说“酒毒需水行舟”，意指通过促进水液代谢来加速酒精毒素的排出，如同船只需借水流才能前行。饮白酒时可适当多饮水，稀释酒精浓度，啤酒加冰降速饮用。

饮酒后用黄皮干煮水（10～15粒煎煮15分钟）清酒毒、消积滞，效果立竿见影。

每少喝1两白酒=减少跑2公里负担。因此，需尽量减少饮酒。

3.优选高蛋白菜品

优先夹取清蒸鱼、白灼虾等高蛋白菜品，用汤碗装1/3米饭淋汁。研究表明，选择低脂高蛋白饮食可单餐减少200～300kcal。

“症病同治”的实践感悟

1.热量分配黄金比例

“倒金字塔”饮食法：早餐占全天热量40%（如燕麦粥+水煮蛋+坚果），午餐35%（清蒸鱼+糙米饭+绿叶菜），晚餐25%（豆腐蔬菜汤+鸡胸肉）。研究表明，早餐高蛋白饮食可提升日间代谢率15%。

代偿性空腹窗口：应酬后启动16小时空腹窗口，若晚餐摄入超标，次日早餐延后至10点，期间饮用陈皮山楂水、黄皮果煮水等促进消化。此方法每月使用不超过3次，避免代谢紊乱。

2.碎片化运动促进代谢

1)每小时做2分钟靠墙静蹲+扩胸，日均消耗120kcal≈慢跑1.5公里。

2)每周2次 “深蹲20×5组+俯卧撑15×5组”，增肌1kg可提升日耗100kcal。

3)饭后百步走，活到九十九。酒局后3公里以内距离可步行回家，可消耗大约150kcal。

4)晨起10分钟“充电”：配合做八段锦“调理脾胃须单举”，可疏通带脉消腹部脂肪。

小贴士：

肌肉量每增加1kg，基础代谢率提升约50kcal/天；

细嚼慢咽（每口咀嚼20次）可使单餐热量摄入减少11%；

23:00前入睡比熬夜者日均多消耗180kcal；

《饮膳正要》中强调：“饮食以时，饥饱得中”，每餐进食七分饱最佳。

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广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳