沉香手串和降真香手串的区别主要体现在以下几个方面：

结香来源与树种

- 沉香手串：瑞香科沉香属树木，如白木香树等，在受到外力伤害或真菌感染后，分泌油脂结香。

- 降真香手串：豆科檀属藤本植物，如降香檀等，藤本受伤后，香液凝聚结香。

外观特征

- 颜色：沉香手串颜色多为深褐色、黑色，油脂丰富则颜色深；降真香手串多是浅棕色、红褐色，有时呈红黑色或紫黑色。

- 纹理：沉香纹理细腻，油脂线分布自然不规则；降真香纹理相对更清晰，常呈现出独特的花纹，如网状、云纹等。 

香气特点

- 沉香手串：香气丰富有层次，有甜味、果香、花香、药香等，时浓时淡，生闻淡雅，燃烧后韵味更丰富。

- 降真香手串：主要是椰奶香味与药香混合，还有人能闻到花香等，香味浓郁霸道，一木五香，百闻不厌。

价值与价格

- 沉香手串：被誉为木中黄金，野生高品级沉香稀少，价格昂贵，沉水野料比黄金贵，人工培植的价格相对亲民。

- 降真香手串：性价比高，市场价格较低，普通降真香手串几百到几千元，与优质沉香手串价格差距大。

功效与用途

- 沉香手串：可温中止呕、纳气平喘，用于治疗胃寒呕吐等，还用于宗教祭祀、养生、收藏。

- 降真香手串：能化瘀止血、理气止痛，可治吐血、外伤出血等，古代用于祭祀、书房供香，传说能驱邪镇宅。