一、填空题
1、《素问·血气形志》曰:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”
2、拇指与其他手指相对用力挤压手术部位的手法,称为拿法,可用于背脊、四肢和颈项部。
3、推拿基本治法中,通法多用于治疗经络不通、脏腑不通和诸窍闭塞不通;和法具有调和气血、调理脏腑的作用。
4、颈椎病好发部位以C5-C6节段最为常见。
5、腰椎间盘突出根据髓核向后突出方向分为:后外侧、双侧、中央型。
6、基本手法的操作要求是持久、均匀、柔和、有力、和深透。
7、常用骨关节类手法有:摇法、扳法、拔伸法等。
8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载的“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”。
9、北宋末年由政府组织编写的《圣济总录》是一部包括现存最早、最完整的医学著作,在推拿理论方面有进一步发展。
10、推拿手法通常分为两类:医疗推拿手法、保健推拿手法。
11、《黄帝内经》首次提出“按摩”一词。
12、一个完整的推拿手法操作过程应遵循的原则是轻重轻。
13、我国现存最早的小儿推拿专著《小儿按摩经》被收录于杨继洲的《针灸大成》一书中,作者据说是“四明陈氏”。
14、推拿治疗的中医学原理,包括平衡阴阳、调整脏腑、疏通经络、理筋整复、调和气血等。
15、髂嵴最高点的连线平对第4腰椎横突。
16、腰椎间盘突出症严重者出现:屈腰、屈髋、屈膝的“三屈”体位。
17、捏脊法常施于脊柱两侧,为儿科常用手法,对治疗“积滞”一类病症有奇效,可以增进食欲,改善睡眠,强壮身体。
18、捏背部皮肤,传统称为捏脊法,多用于小儿推拿,可用于促进小儿的生长发育,增进食欲,预防感冒。
19、调整阴阳以平为期是中医治疗疾病的根本法则,也是推拿治疗的根本原则。
20、髋关节滑囊炎的推拿治法为舒筋通络,活血止痛。
21、摩法不可太重,不要带动皮下组织。
22、推拿八法是:温、通、补、泻、汗、和、散、清。
23、用指端、指间关节或肘尖垂直按压体表的方法称为点法。
24、最早的推拿专著是《黄帝岐伯按摩经》,可惜已佚失。
25、整复类手法的基本技术要求可概括为:稳、准、巧、快。
26、手法操作的作用点、作用力大小、作用力方向是推拿治疗必须具备的三要素,也是推拿取效的关键。
27、颈椎间盘突出症推拿治法为舒筋通络、理筋整复。
28、用指或者掌紧贴在受术部位,做快速均匀的直线往返摩擦,使之产生热量的手法,称为擦法。
29、腱鞘囊肿直径一般不超过2cm。
30、写出3种根据手法动作形态命名的手法:按法、摩法、擦法。根据手法的主要技术要领命名的手法有一指禅推法。
31、屈颈试验阳性,多见于腰椎间盘突出症;旋颈试验阳性,多见于椎动脉型颈椎病。
32、跟痛症的类型主要有跟骨下骨刺症、趾筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、肾虚型跟痛症等五种。
33、用指或者掌紧贴在受术部位,做快速均匀的直线往返摩擦,使之产生热量的手法,称为擦法。
34、急性腰扭伤属于中医学伤筋范畴。
35、月经不调包括:月经先期、月经后期、月经先后无定期。
36、膝关节炎在中医上属于骨痹范畴。
37、踝管位于内踝的后下方。
38、一指禅推法的动作要领是沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚、紧推慢移。
39、肩前喙突处压痛常见于肱二头肌短头肌腱损伤;肱骨结节间沟处压痛常见于肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
40、明清时期,以手法为特色形成的流派主要有点穴推拿、一指禅推拿、内功推拿等。
41、屈拇握拳试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
42、面瘫有周围性面瘫和中枢性面瘫两种。
43、据《汉书·艺文志》记载,当时有推拿专著《黄帝岐伯按摩经》10卷,可惜这本推拿学专著已佚。
44、捻法适用部位是四肢小关节部。
45、对抗分离类手法是指两个相反方向的作用力同时作用于某一部位的手法,如拔伸法、扳法等。
46、踝关节扭伤是以踝部疼痛、肿胀及活动功能障碍为主要临床表现。
47、中央型腰椎间盘突出症患者严重时可出现鞍区麻痹、感觉异常的症状。
48、运动关节类手法包括:摇法、拔伸法、屈伸法、背法、扳法。
49、半月板撕裂类型包括纵行撕裂、横行撕裂、水平撕裂和边缘撕裂。
50、捏而提起谓之拿。
51、揉法要求带动皮下组织。
52、用搓抖肩部法治疗肩关节周围炎时,用搓法从肩关节至前臂往返操作3~5遍,外展约60°,抖上肢1分钟,以舒筋活络。
53、髂棘最高点的连线平对第4腰椎棘突。
54、坐骨神经在腘窝上10cm处分为胫神经和腓总神经。
55、跟痛症的疼痛与骨刺的大小无关,与骨刺的方向有一定的关系。
56、组成椎间盘的结构中,髓核具有可塑性,在压力下变为扁平状,使压力向四周传递,在相邻的椎体活动中起支点作用,随着脊柱屈伸而向前或向后移动。
57、肩关节周围炎炎症期以制动为主,减少关节活动;粘连期配合主动运动,预防粘连;肌肉萎缩期应积极功能锻炼,促进肩关节功能恢复。肩部功能锻炼应持之以恒,循序渐进。
58、用手对肢体进行节律性握捏,称为理法。
59、明代,“推拿”名称出现,小儿推拿开始发展。
60、网球肘又叫肱骨外上髁炎。
二、选择题:
1、气滞血瘀型痛经的治疗为(C按揉章门、期门、拿血海)
2、扫散法多用于颞枕部,多作为治疗(A神经衰弱)的辅助手法。
3、不属于挤压类手法的是(D搓法)
4、第(B三)腰椎位于腰椎生理前凸的顶点,横突最长,腰部频繁屈伸、侧屈、旋转活动,所承受的杠杆作用力最大,易形成慢性腰痛。
5、有关骨关节类手法应用原则,错误的是(A活动幅度可超过关节正常的生理活动范围)
6、下面有关肩周炎的推拿治疗操作中,描述不正确的是(D急性期宜揉拨肩周以解痉止痛)
7、下列不宜使用拍法治疗的是(D头痛头昏)
8、患者,女,54岁,近十年出现入睡困难,神疲乏力,心悸健忘,纳呆,面色少华,腹胀便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。该患者的推拿治疗原则(A健脾养血,益气安神)
9、推拿调筋止痛的作用原理不包括?(C松解关节粘连,改善关节活动度)
10、关于抹法描述不正确的是(D热透为度)
11、腰椎间盘突出症推拿治疗描述不正确的是(D中央型突出且下肢放射性疼痛严重者,宜做重手法或后伸扳法)
12、一般作用于手指,脚趾等部位的手法有(A捻法)
13、关于按法描述正确的是(B操作后一般可配合揉法,以缓解不适)
14、颈椎病属于中医学范畴是(C以上都对)
15、隋唐时期推拿学术发展特点不包括(D首次系统总结了膏摩的方、药、证、法和膏摩的制作方法)
16、患者***,男,68岁,有高血压病史。平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼㖞斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂。舌质红,苔黄,脉弦。该患者的推拿治疗原则(B镇肝潜阳)
17、推拿基本治法,通法不包括(D温通心阳法)
18、踝管综合征常在以下情况疼痛麻木加剧(B叩击患足内踝后方)
19、踝管综合征是以(B胫后神经)受压而出现的一系列症状?
20、背法不适用于治疗(D骨质疏松症)
21、某患者诊断为腰椎关节错位,应考虑用哪一类手法进行整复(C运动关节类手法)
22、推拿治疗中风的描述正确的是(A应以“治痿独取阳明”为指导)
23、顺时针方向的摩腹,有明显的(C通便作用)
24、有关膝骨关节炎,说法错误的是(C实验室检查血沉加快,类风湿因子升高)
25、擦法中产生热度最高的是(B小鱼际擦法)
26、有关肱骨外上髁炎,说法错误的是(D前臂屈肌抗阻力试验阳性)
27、推法操作于颈项部,自上而下推桥弓,可用于治疗:(C肝阳头痛)
28、理腰三击掌法适用于:(C腰肌劳损)
29、首次提出按摩救治自缢的胸外按摩术、按腹人工呼吸法等方法的著作是?(B《金贵要略》)
30、摩法的作用不包括:(D滑利关节)
31、关于扳法描述正确的是(B有骨质疏松的老年人慎用)
32、拿法适应的部位是(D颈项与四肢部)
33、下列关于腰椎间盘突出症临床体征,错误的是(DL5神经根受压,可引起跟腱反射减弱)
34、勾点法适用于:(A天突穴)
35、腰椎滑脱最常见发病的是(C第四腰椎)
36、有关股骨大转子滑囊炎,错误的是(C4字试验阴性)
37、不属于面瘫治疗的常用推拿手法的是(D搓法)
38、拔伸法具有(A滑利关节、分解粘连)的作用
39、揉太阳法的适应症是:(D以上皆是)
40、整复错位不包括(D滑利关节)
41、一指禅推法擅长治疗:(A颈椎病)
42、关于点法描述正确的是(B取穴要准确)
43、前斜角肌综合征应注意(B治疗时以缓解斜方肌痉挛为要务)
44、下列不属于颈椎病常见治疗穴位的有(D涌泉)
45、击法中适用于肌肉萎缩,可以活血通络、生肌起萎的是(C棒击法)
46、肘揉法的支点在(A肩关节)
47、下列有关肩周炎,说法正确的是(A好发年纪50岁左右)
48、有关梨状肌综合征,操作错误的是(A㨰揉大腿前侧)
49、“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐慌,得之举重伤腰……肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急”出自(A《素问·刺腰痛》)
50、属于平面用力类的手法是:(D推法)
51、按压类手法的动作特点是(A一种节律性或不规则的推压、提拉动作)
52、关于拨法描述不正确的是(B压力偏大,告知受术者必须忍受)
53、不属于月经不调的是(C闭经)
54、振法的频率是每分钟(C200-300次)
55、搓法适用的部位不包括(D头部)
56、关于揉法的注意事项,错误的是(D以产生“温热感”为佳)
57、推拿治疗对神经系统作用不包括(A改善肌肉的营养代谢)
58、推拿治疗中及治疗后,治疗部位局限性皮下出血,导致瘀斑或血肿形成,关于发生原因的解释错误的是(D有效果的标志)
59、推拿治疗的施术原则不包括(C重筋轻骨)
60、关于拿法描述正确的是(B一般须重复多次,有节奏的操作)
61、关于腰椎滑脱说法,错误的是(C男性多于女性)
62、肩周炎的常见体征有(A肩关节外展时,可见典型的“扛肩”现象)
63、与抖法合用作为治疗结束手法的是(A搓法)
64、推拿治疗痛经的治则是:(A通调气血)
65、落枕推拿应(B重视主动肌和拮抗肌,两者兼顾)
66、头胀痛,面红目赤,耳鸣,心烦,舌红苔黄,脉弦数,辨证当属:(A肝阳头痛)
67、一指禅推法的特点错误的是(D有温热效应)
68、面肌痉挛的病机关键是(C肝风内动)
69、有关膝关节的特殊检查,说法正确的是(C麦氏征试验常用于检查半月板损伤及定位)
70、推拿治疗中风的描述不正确的是(C推拿治疗,病程在1周内效果较好)
71、下列有关膝关节半月板,说法正确的是(B半月板边缘撕裂比其他部分撕裂更易修复)
72、关于拨法描述正确的是(D刺激较强,具有解痉止痛的功效)
73、关于拔伸法描述不正确的是(B颈椎拔伸时要快,避免患者抵抗)
74、不适用于治疗头痛的手法是:(C干洗脸法)
75、眩晕见头重如裹、视物旋转,呕吐痰涎,舌淡苔白腻,脉弦滑,证属:(B痰浊中阻)
76、关于拔伸法描述正确的是(B有骨质疏松的老年人慎用)
77、推法的作用不包括(D纠正错缝)
78、下列手法中,直线运动的是:(A擦法)
79、就摩法而言,(D指摩法较轻快)。
80、掐人中法适用于:(A不省人事)
81、关于拔伸法描述正确的是(C作用于脊柱和四肢,具有整复错位的作用)
82、压法区别于按法的根本点:(B持续施力)
83、膏摩中,寒证一般使用温热散寒的介质,如(C冬青膏)
84、插法主要用于治疗(D胃下垂)
85、一指禅偏峰推法以其(A少商劲)的轻快柔和,多用于颜面部。
86、关于摇法,不正确的是(C摇转幅度由大到小,速度宜慢)
87、推拿治疗面瘫,语言謇涩者多重点按揉:(A廉泉、通里)
88、颤法的运动频率在每分钟(C200-300次)
89、一指禅推法的特点正确的是(A接触面积小)
90、关于扳法描述不正确的是(D病程较长的肩周炎禁止使用扳法,以免造成骨折)
91、眩晕见面色淡白、神倦乏力、心悸少寐、舌淡苔薄白脉弱,证属:(C气血亏虚)
92、推拿诊断思维特点不包括(A治病求本)
93、下列不属于椎动脉型颈椎病常见症状的有(D四肢麻木)
94、关于推法,正确的是(A指推法以足部推拿为常用)
95、关于点法描述不正确的是(A用力要重,疾发疾收)
96、腰椎间盘突出症的发病基础是(A腰椎间盘退变,外伤)
97、推拿治疗的调整脏腑不包括(D平衡阴阳,调和气血)
98、关于肱骨外上髁炎描述正确的是(A俗称“网球肘”)
99、踩跷法常用于治疗(B腰椎间盘突出症)
100、头痛胀重,胸闷脘胀,恶心食少,苔白腻,脉滑,辨证当属:(C痰浊头痛)
101、关于抹法描述正确的是(C受术部位可以涂以润滑介质)
102、“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”是由哪本书提出的?(C《医宗金鉴》)
103、面瘫是由于正气不足,脉络空虚,风寒之邪侵入:(C阳明、少阳经)
104、摩法的作用不包括:(D滑利关节)
105、下列手法中,环旋运动的是:(D摩法)
106、关于擦法的描述,错误的是(A操作时一气呵成,屏气较长)
107、推法的作用不包括(D纠正错缝)
108、关于膝关节炎描述正确的是(B遇阴雨天气疼痛加重)
109、关于按法描述不正确的是(A用力平稳,冲击式发力)
110、掌揉法一般以(A肩关节)为支点
111、关于拿法描述不正确的是(D用力偏重,要疾发疾收)
112、颈椎病的基本治法为(A舒筋活血,理筋整复)
113、以下说法,错误的是(B屈拇握拳试验阳性,提示肱骨外上髁炎)
114、中风病位在脑,与(A心肾肝脾)关系密切。
115、掌根揉法一般以(B肘关节)为支点
116、一指禅推法擅长治疗:(A颈椎病)
117、有关冈上肌肌腱炎,说法正确的是(B疼痛弧为外展60°-120°)
118、关于揉法的注意事项,正确的是(A一般不要在受术表皮产生摩擦)
119、关于擦法的描述,正确的是(C用力适中,热透为度)
120、下列不属于腰椎间盘突出症的常见体征的有(D大小便失禁)
三、判断题
1.目前推拿临床上常用的牵引疗法只有颈椎牵引。(×)
2.颈椎活动度为:前屈60°~80°,后伸60°~80°,左右侧屈各45°。(×)
3.痛经推拿治疗的治法为调通气血。(√)
4.寰枢关节失稳的主要原因有炎症、创伤、劳损及先天畸形。(×)
5.腰椎间盘突出症以L4/5、L5/S1多见。(√)
6.久治不愈的面瘫,多为正气不足。(√)
7.肩峰下滑囊炎又叫三角肌下滑囊炎。(√)
8.推拿临证施术时应遵循明确诊断、辨证施术、筋骨并举等施术原则。(√)
9.汗法具有解表、开腠理、祛风散寒、疏散气血的作用。(×)
10.中风中脏腑的患者病情稳定之前就可以推拿治疗。(×)
四、简答题
1、头痛的辨证分型。
外感头痛:风寒头痛、风热头痛、风湿头痛
内伤头痛:肝阳头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛。
2、一指禅推法中屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两种术式的区别?
前者刺激柔和,后者着力较稳,刺激较强。
3、简述“拿法”的定义及操作要领?
定义:用拇指与食、中两指,或其余四指缓缓的对称用力,将治疗部位夹持、提起,并同时做搓揉的手法。
要领:腕关节放松,动作柔和灵活,用力由轻到重,再由重到轻;拿深层的肌腱,不能拿皮肤。
4、解释“以痛为腧,不通用力”
在患处先找到某一体位时最疼痛一点,以拇指端按住此点不放,随后转到患者肢体,在运动过程中,找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛(或疼痛感明显降低)的新体位,而后施用拨法。
5、简述膝关节炎的临床症状?
疼痛:髌骨周围为主,起立下蹲,上下楼梯时加剧。
异响:关节活动时可有弹响,摩擦音。
活动受限:甚则跛行,严重时出现关节绞索或关节积液。
6、颈椎病的常见临床分型
颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型
7、运动关节类手法的操作要求
稳、准、巧、快
8、请列举7个以上推拿禁忌症。
各种急性传染病;各种恶性肿瘤的局部;各种溃疡性皮肤病;烧伤、烫伤;各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎;严重心脏病、肝病;严重的(不能合作、不能安静)精神病;经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿);胃、十二指肠等急性穿孔;年老体弱的危重病患者;诊断不明,不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等),也应视为禁忌症;诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者,手法可能加剧脊髓损伤。
9、中枢性和外周性面神经麻痹的临床表现有何异同?
1)中枢性面瘫主要表现为颜面下半部瘫痪,口角歪向病侧;
2)周围性面瘫一侧不能闭眼,额部皱纹消失,做露齿动作时,口角歪向健侧,鼻唇沟消失。
10、何谓“推三回一”?
前臂摆动产生的功力通过拇指轻重交替作用于体表,外摆和回摆时着力轻重为3:1。
11、拿头部五经指哪五经?其主治作用为?
督脉、左右太阳经、左右少阳经,具有祛风散寒、平肝潜阳、安神定志、开窍醒神的作用。
12、中医推拿主要流派有哪些?
一指禅推拿流派、㨰法推拿流派、内功推拿流派、指压推拿流派、点穴疗法流派。
13、常用的腰椎扳法有哪些(请说出四种)?
腰椎斜扳法、腰椎定位斜扳法、坐位腰椎旋转定位扳法、腰椎后伸扳法。
14、手法的基本要求
持久、有力、均匀、柔和、深透。
15、常用的腰椎扳法有哪些(请说出四种)?
腰部斜扳法、腰椎旋转复位法、直腰旋转扳法、腰椎后伸扳法。
16、简述捏脊法的临床应用。
捏脊法临床应用:多用于治疗小儿积滞、疳症、腹泻、呕吐、消化不良等症,用于小儿保健能促进小儿生长发育,增强抗病能力;对成人的消化道疾患、月经不调、痛经等症以及神经衰弱、失眠等各种慢性病症均有良好的疗效。具有调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血等功效。
17、写出5个适用于治疗颈椎病的颈项部常规推拿操作法。
拿风池法、拿颈项法、一指禅推颈中法、点按颈中法、按揉颈项法。
18、解释“拿五经”。
中指按于神庭穴,食指、无名指指面分按于双侧足太阳膀胱经,拇指、小指分放于双侧足少阳胆经,抓拿头部五经,从前额移至风池穴。
五、综合分析题
一、许某,女,48岁,教师,因"颈背痛伴左臂痛麻1月"就诊。查体:颈椎生理曲度变直,C4-7棘间左旁压痛放射至左前臂,椎间孔挤压试验(+),臂丛神经牵拉试验左(+)。MRI示C4-7椎间盘突出。
1.中医诊断:项痹(气滞血瘀证);西医诊断:神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症
2.治疗原则:舒筋活血,理筋整复
3.取穴:风府、风池、颈根、颈臂、肩井、肩外俞、天宗、阿是穴等
4.手法:一指禅推法、按揉法、拿法、扌衮法、拔伸法、扳法等
5.操作:①五线推拿;②五区推拿;③穴位按揉;④擦颈肩项背部;⑤神经根节段治疗;⑥关节调整
二、张某,女,65岁,因"右膝关节疼痛1月余"就诊,上下楼梯时加重。查体:膝关节压痛广泛,活动受限。X片示骨质增生,关节间隙变窄。
1.中医诊断:骨痹(气滞血瘀证);西医诊断:膝骨关节炎
2.治疗原则:舒筋活血,滑利关节
3.取穴:膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、足三里等
4.手法:㨰法、揉法、点按法、扳法、摇法等
5.操作:①㨰揉膝周;②拿揉膝周;③点按穴位;④推揉髌骨;⑤杠杆扳法;⑥摇擦膝关节;⑦腘窝部治疗
三、汪某,女,50岁,主诉颈项部酸痛伴左指麻2月余。查体:C4-7椎旁压痛,神经牵拉试验阳性。X线示颈椎增生。
1.诊断:颈椎病
2.分型:神经根型
3.治疗原则:舒筋活血、解痉止痛、整复关节
4.取穴:风池、风府、大椎、肩井、曲池等
5.手法:一指禅推法、滚法、按揉法、拔伸法等
6.操作:推拿督脉与膀胱经,按揉穴位,滚法配合被动运动,拔伸法,神经拨法等
7.注意事项:动作轻柔,避免暴力,注意功能锻炼和保暖
六、问答题
1.腰椎间盘突出症突出程度分为哪几型?
膨出型,突出型,脱出型,游离型,许莫氏结节及经骨突出型。
2.面瘫的推拿治疗手法基本操作。
①一指禅推面部:患者仰卧位,医者坐其体侧。治疗顺序为先患侧再健侧。医者用一指禅推法自印堂开始,经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关至颊车,往返治疗5~6遍。
②抹面部:医者先用双手拇指自印堂向上抹至神庭,然后从印堂向左、右抹至两侧太阳,从印堂向左、右抹上、下眼眶,自睛明沿两侧颧骨抹向耳前听宫,最后从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听宫,以患者感觉酸胀温热为度。
③按揉穴位:医者先用拇指按揉牵正、承浆、翳风,每穴1分钟;然后用大鱼际揉面部前额、颊部3分钟。
④擦面部:医者在患侧颜面部用擦法治疗,以透热为度。
⑤拿穴位:医者拿风池、合谷各1分钟。
3.推拿扶正的治疗原则主要体现在哪些方面?
①疏通气血以补虚;②穴位推拿以补虚;③药物外治以补虚;④自我按摩以补虚
4.简述中风病推拿的基本操作手法。
(1)腰背部操作:患者俯卧,医者站其体侧,用㨰法、按揉法沿患侧背腰、下肢后侧膀胱经由上而下操作2~3遍;然后按揉天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、承扶、委中、承山、昆仑穴,时间约5分钟;最后用小鱼际擦督脉、背部膀胱经,以透热为度。
(2)下肢侧面操作:患者健侧卧位,医者站其身后,用㨰法、膊运法自患侧臀部开始沿足少阳胆经进行施术,时间约2分钟;然后按揉环跳、风市、膝眼、阳陵泉穴,时间约3分钟。
(3)头面部操作:患者坐位,医者站其体侧,用一指禅推法在印堂至前发际、印堂至太阳往返操作3~5遍;然后按揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭、风府、风池、肩井穴,操作约5分钟;最后分抹前额3~5遍,拿五经3~5遍,扫散颞侧胆经3~5遍。
(4)上肢部操作:①患者取坐位,医者用拿法在其肩部、前臂内侧至腕部施术,时间约3分钟;然后按揉极泉穴约1分钟;最后按揉尺泽、曲池、手三里、合谷穴,每穴1分钟。②患者取坐位,医者分别摇肩、肘、腕关节2~3遍;然后搓抖上肢2~3遍。
(5)下肢前部操作:患者仰卧,医者站其体侧,用㨰法沿患侧下肢足阳明胃经施术,时间约3分钟;然后拿患侧下肢约3分钟;最后按揉髀关、伏兔、膝眼、足三里、三阴交、解溪穴,每穴1分钟。
5.肩周炎与神经根型颈椎病的鉴别要点?
1)肩周炎以肩周疼痛,活动受限,肌肉痉挛萎缩为主,可伴感觉异常。
2)神经根型颈椎病为受刺激或压迫的颈脊神经走行方向有烧灼样疼痛,一侧或两侧上肢有放射性疼痛,伴肢体握力减弱,肩关节活动度正常,臂丛神经牵拉试验阳性。
6.请结合一指禅推法的动作结构,说明"沉肩""垂肘""悬腕""掌虚""指实"的含义?
沉肩:肩部肌肉放松,呈自然下垂,肩肱关节略向前外方各伸出约15°-30°,使腋窝有容纳一拳大小的空间。
垂肘:肘关节屈曲90-120°左右,在肩部悬吊与着力指支撑的条件下顺势下沉,肘尖指向下方,且略低于腕,前臂在旋前位,掌面朝下。
悬腕:腕关节屈曲向下悬垂,使桡骨下端与第一掌骨基底在腕关节处呈90°-10°的夹角。
掌虚:食、中、无名、小指呈自然屈曲状,手握空拳。
指实:拇指伸直盖住拳眼,以拇指中峰或罗纹面着力,稳实地支撑在治疗部位上,使拇指的纵轴与治疗部位垂直。
7.试述松解类手法的基本技术要求
1)持久:操作足够时间而不变形;
2)有力:具备一定力量、功力和技巧力;
3)均匀:具有一定的节律性;
4)柔和:轻而不浮、重而不滞;
5)深透:手法的效应能传之于内。
8.腰椎间盘突出症的定义及中医发病机理是什么?
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或完全破裂,髓核膨出或突出,刺激或压迫窦椎神经、神经根或马尾神经引起的以腰腿痛为主要临床表现的一种病证。本病与腰部急、慢性损伤,风寒湿邪侵袭等因素有关,而根本原因在于肝肾亏虚。本病的病因病机在于肝肾不足,筋骨不养,复受劳损扭挫,或感风寒湿热之邪,经络痹阻,气滞血瘀,不通则痛。
9.推拿治疗中如遇晕厥,如何处理?
①立即终止手法操作,采取平卧位休息,可配合掐人中、十宣,拿肩井、合谷等。
②若出现心慌气短、脸色苍白、冷汗等症状,予口服温糖水或者50%葡萄糖注射液静脉推注。
③若病情较重,应立即给予抗休克治疗,必要时请内科会诊治疗。
