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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
张阿姨前阵子咳嗽反复，吃了不少止咳药也不见好。后来听中医朋友说可能是“肺阴虚”，就去抓了几副中药。可她回家一熬，药汤又黑又苦，喝完还拉肚子。她一脸委屈地说：“是不是我体质不适合中药？”
其实问题不在体质，而是熬药出了差错。很多人以为熬中药就是“加水煮”，其实没那么简单。药材种类、用水多少、火候控制、先煎后下，这些都要讲究。熬错了，不但药效打折，有些甚至还可能伤身。
今天就来说清楚：中药该怎么熬，才能真正发挥它的疗效。
中药熬错，疗效等于白搭
中药讲究辨证论治，方子对了方向才对。但如果熬药方法不对，再好的药也白搭。
药材有效成分的释放，和熬药方式直接相关。温度不够，煮不出来；火太猛，煮坏了。尤其是含有挥发油的药，比如薄荷、藿香，如果早早就下锅煎，香气全跑了，药性也没了。
还有的人图省事，把药材泡一下就直接煮，连浸泡时间都不够。这样煮出来的药，像是用茶叶泡了水，味道有了，药力却没发挥。
熬药第一步：用水有门道
熬药不是越多水越好，也不是水少药浓就更猛。比例不对，药材煮不透，或者煮干锅都可能发生。
一般来说，每付药加水量控制在药材体积的3~5倍。比如一付药有100克左右，大概加500~800毫升水最合适。
先将药材浸泡20~30分钟，让干药吸水膨胀，有利于后面成分的释放。尤其是根茎类药材，结构紧密，泡透了再煮，效果才出来。
火候不对，药效全废
熬药火候讲究“先武火，后文火”。什么意思？“武火”就是大火，加热快，让药材迅速煮沸；“文火”是小火，慢慢煎煮，提取有效成分。
标准操作是：大火煮开后转小火煎30~40分钟。浓缩药液时，时间可以略长，但也不能超过一小时。火太猛、时间太久，有些药性反而会被破坏，尤其是活性成分多的方子。
有人怕浪费，把药煎得越浓越好，结果口感苦得喝不下去，反而影响依从性。
先煎、后下、中药顺序有讲究
不是所有药都能“一锅炖”。
比如贝母、石膏、龙骨这类矿物类药材，质地硬，不容易煮，需要“先煎”，提前放入水中煎煮20分钟，再加入其他药材。
而薄荷、砂仁、青蒿这类芳香类药物，主要靠挥发油发挥作用，不能久煮，要等药快煎好时再“后下”。
还有些贵重药材，如人参、鹿茸，怕高温，一般“另煎”或“冲服”，直接用药汤冲泡，保留活性。不分先后乱煮，就像做菜放错调料，味道和效果都会走样。
用什么锅熬药？别用错了器具
最推荐的锅是陶瓷砂锅，保温性好，不和药材发生化学反应。
不建议用铝锅、铁锅、铜锅。这些金属可能和某些中药成分发生反应，产生有毒物质，轻则恶心呕吐，重则肝肾损伤。
现在有些人图方便，用电饭锅、电磁炉煮药。其实只要能精准控制火候、电源干净，也可以使用，但要注意不能使用不锈钢内胆煮酸性强的药方，以免析出金属离子。
熬好药了，保存也要注意
中药最好现煎现喝，煎好放置时间不要超过24小时。
如果必须留存，放冰箱冷藏不超两天。但重新加热时不能用微波炉，容易破坏药性。最好隔水加热，保持药性稳定。
还有人一锅药反复喝几天，这是不对的。中药讲究“量身定制、每日一煎”，一副药一天之内喝完才合理。
特殊人群，熬药更不能随便
老人、儿童、孕妇这三类人群，熬药更不能随意。比如小儿用药剂量小，煎药时间也要短。孕妇则需避开活血类药材，煎药顺序也可能有所调整。
还有些慢性病人，本身服药较多，中西药同时使用需间隔至少两小时。避免药物相互作用，熬药时也要注意成分是否与西药冲突。
熬药看似简单，其实是门技术活
看着只是一锅水加几味药，实则每一步都有讲究。中药不是煎对了就一定有效，但煎错了几乎肯定无效。
如果你拿到一副中药，不清楚怎么煎，别盲目操作。可以问医生，也可以去药房让专业人员代煎。现在很多中医院都提供代煎服务，既省事也规范。
总结一下，熬中药要记住这几点：
药材先浸泡，时间20~30分钟
加水不宜太多或太少，控制在3~5倍药量
先武火煮沸，再文火慢煎30分钟
分清先煎、后下、冲服的药材
选用陶瓷砂锅，避免金属反应
现煎现喝，不可久存
特殊人群更需谨慎处理
中药讲究“君臣佐使”，也讲究“天时地利”。方子对了，还得熬得对，才能把疗效发挥出来。吃中药不是迷信，也不是“苦就有用”。科学熬药，才是对自己身体负责。
① 国家中医药管理局. 中药煎药技术规范[S]. 2021.
② 中国中医科学院. 中药饮片炮制与应用[M]. 中国医药科技出版社, 2022.
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