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诊所“50元输液3天”促销?滥用中药注射液更值得警惕
渝川读书

就近日有网友发视频称,成都市金牛区一诊所推出“50元输液3天”的促销活动,6月21日,成都金牛区市监局通报称,网传图片属实,时间发生在今年3月15日前后。经初步核实,当事人未取得《医疗广告审查证明》擅自发布医疗广告。目前,金牛区市监局已立案开展调查,对涉嫌违法行为,将依法严厉查处。

6月19日,记者实地探访涉事诊所发现,店内已经没有相关广告标语,诊所工作人员表示,“那是三月份搞的活动,现在已经没有了。”工作人员表示,就诊者要根据自己的情况来治疗,不是想输液就可以输液的。“先由我们的老师给看一下,看你自己需要哪一种,到底是适合中药还是西药。”

随后,该诊所经营者表示,确实需要输液的话,活动还在开展,但如果身体状况不需要输液的话,肯定也不会给就诊者进行输液。“我们搞这个活动,就是为了优惠老百姓。”该经营者给记者展示了网友提到的丹参、参麦、黄芪、血塞通等注射剂,并表示不怕拍照和拍视频。(澎湃新闻网6月21日报道)

涉事诊所未经许可擅自发布医疗广告,当然构成了违法,网络舆论已经驱动当地执法部门开展调查,并将给出处罚。

其实在网上引发很大的波澜,对于涉事诊所的做法,实际上甚至也有些网友表达了赞赏之意,因为现在看病治病贵,依然困扰着很多人。

但事件引发如此多的关注,实际上是因为采取类似“促销”做法的诊所并不少——在大中型医院以外的很多基层社区卫生服务机构,民营诊所,诊疗疾病通常仍然主要采用输液治疗的做法,而且一些在大中型医院不被许可使用的药物,或者被严格要求限制剂量使用的药物,在诊所等小型诊疗机构则畅通无阻提供给患者,或超剂量提供使用。

2022年12月到2023年初,也就是疫情防控政策发生根本性调整之后的第一个月、第二个月,很多人寻药无门,也根本挂不到大中型医院的号,无奈求助诊所等小型诊疗机构。而这些机构大胆处置的做法,在相当程度上阻断了当时不在少数的感染者的病情发展,因而赢得了声誉。

事实上,这也埋下了一些大中型医院在疫情防控周期结束后,客流、经营收入猛跌的引子。无他,至少一部分患者对诊所等小型诊疗机构及其采用的小病重治做法给予了信任,而对反复光顾却经常不能很好控制、解决疾病的部分大中型医院失去了信任。

而诊所等小型诊疗机构为了继续赢得竞争,大打价格战,甚至如此事所呈现的那样,在未经许可下发布惹人眼球的广告,实际上也很大程度上反映出小病重治做法在民众中有相当的接纳度。

小病重治,比如对常规感冒、发烧以及轻微炎症给予大剂量药物输液治疗的处置做法,很大程度上属于药物滥用,将造成患者更早形成对常见药物的依赖,虽然看似解决了眼下的病患、伤患问题,但甚至可能摧毁了内在的免疫调控机制。又或者说,患者很可能会养成对小病重治做法的依赖,通过常规药物口服剂量将无法解决轻微、轻中度疾患、伤患问题和慢性病问题。

正如此事中的新闻图片所呈现的,涉事诊所“广告”、“促销”力推的注射药物,基本上都属于中药注射液。这应该是更值得关注的问题——基层医疗机构对于中药注射液的滥用,已经到了高度混乱,并且完全不顾及过敏反应、药物禁忌的地步。

实际上,哪怕是专业中医,以及中药支持者,对于中药注射液也往往提出批评。大多数中药注射液是由一些常用的中药饮片汤剂,经过水蒸馏或乙醇提取获得——传统的中药饮片汤剂,通过口服吸收,至少其服用安全性得到基本保证,而经过提取的重要注射液通过肌肉注射进入血管,很容易引发不良反应、过敏反应,一些常见注射液极可能造成患者死亡。据《国家药品不良反应监测年度报告》显示,2013年报告中药注射液不良反应12.1万例次,其中严重报告占5.6%。2014年,不良反应报告为12.7万例次,其中严重报告占6.7%。2015年严重报告比例增加,占7.7%。2017年中药不良反应报告中,注射剂占比54.6%。

随着医保用药管理制度的不断调整,中药通常在医保报销和医疗统筹报销中可以获得更高的报销比例,这也是为什么一些诊疗机构热衷为患者开出中药、中成药,以及中药注射液的原因。

《中国中医药报》曾刊发报道指出“每到冬季,仍有基层医生将生脉注射液、黄芪注射液等中药注射剂当作‘静脉用补身体药物’,随意为患者进行输注。甚至将清开灵注射液当作‘静脉用清热药’,将血塞通注射制剂、丹参注射制剂当作‘静脉用通血管药’等不合理运用。从中医药理论角度来说,生脉注射液、黄芪注射液等属于补益类药物,不认真辨证、盲目滥用容易使滞留邪气‘闭门留寇’,引发病情加重。清开灵制剂主要用于实热之证,一些患者所表现出的头痛头晕等并非实证,而是虚证。如肝阴亏虚、肾阴虚弱等引起的头痛,盲目运用清开灵制剂有可能会导致患者头痛头晕加重。”

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