医院的潜伏者

2021 年 3 月，佛罗里达州坦帕市某医院的重症监护室里，一名使用呼吸机 12 天的老年患者突发 40℃高热，在血培养后确诊耳念珠菌阳性。

此时大家还以为这只是一场普通的细菌感染，却没想到随后的3 周内，同一 ICU 的 35 名患者中 21 人确诊感染，60% 的感染者在 90 天内死亡，死亡率是同期 ICU 平均水平的 3 倍。

此事引起了当地相关部门的警觉，在之后的调查显示，此种引发疫情的耳念珠菌在医院呼吸机冷凝水管道内形成了致密的生物膜，而这种由真菌菌丝构成的保护层能抵御 80% 的常规消毒剂。

并且，医护人员在接触不同患者时未严格更换手套，这就导致真菌通过指尖在病床间传播，形成了感染事件。

虽然在此次疫情爆发后，CDC 紧急修订指南，要求对所有 ICU 患者实施 "入院即筛查"，但截至 2025 年，全美超过半数州已发现耳念珠菌感染。

尤其是美国东南部的佛罗里达、佐治亚等州，因老年人口密集、ICU 使用率高，成为重灾区；西南部的得克萨斯州则因国际医疗转诊频繁，成为真菌输入的前沿。

截至 2025 年，全美 50 个州中已有 37 个州报告感染病例，更严峻的是，其在干燥环境中存活 28 天的特性，使飞机座椅、行李箱等公共设施在之后也可能成为传播媒介。

不过除了这个之外，还有个让美国人更闹心的事儿。

孢子到处飞

2023 年 5 月，新墨西哥州阿尔伯克基的建筑工地上，58 岁的拆除工人在清除发霉墙体后持续咳嗽，CT 影像显示双肺布满 "晕轮征" 结节。

最终，这名工人因侵袭性肺曲霉病抢救无效死亡，而同工地另有 3 名工人出现相同症状。

随后的职业安全调查发现，施工方为节省成本，未对发霉墙体进行预处理。

在拆除作业扬起的粉尘中，烟曲霉孢子浓度超标 15 倍，而工人们佩戴的普通口罩根本无法阻挡直径不足 5 微米的孢子。

对于长期暴露的工人，尤其是合并慢性肺病的个体，就会成为致命杀手。

更可怕的是，这种真菌早已完成了微生物界的 "进化飞跃"。

它对临床一线药物氟康唑的耐药率高达 93%，对二线药物伏立康唑的耐药率达 54%，甚至对被视为 "最后防线" 的棘白菌素类药物，也有 7% 的菌株产生耐药。

2023 年加州某医院数据显示，因建筑工地暴露感染的患者中，34% 的菌株对三唑类药物耐药，较 2015 年增长了 16 个百分点，迫使临床不得不使用价格昂贵、副作用更大的联合用药方案。

这种菌的适应能力还超强：

它既能在 42℃的高温环境中生长，也能在干燥的塑料表面存活 28 天 —— 这意味着医院的监护仪按钮、输液架、血压计袖带都可能成为传播载体。

曼彻斯特大学的模型预测，若全球升温 2℃，烟曲霉在美国的适生区将向北扩展至明尼苏达州，感染风险飙升 77.5%，超过 100 万人将暴露在高风险环境中。

但这种扩张不仅限于北美：

2023 年欧洲疾病预防控制中心数据显示，南欧国家因热浪频发，侵袭性肺曲霉病发病率较十年前增加 45%。

更可怕的是，气候变化引发的极端天气加速了孢子传播 —— 加利福尼亚州的研究发现，野火后空气中的曲霉孢子浓度可在 200 英里外仍超标。

当然，面对曲霉菌等致命真菌的威胁，不少人会感到恐慌。

但其实只要掌握正确的预防方法，就能在很大程度上降低感染风险。

像耳念珠菌的致命威胁主要集中在医疗环境中，普通人群感染耳念珠菌的风险较低。

但为了以防万一，我们日常应该避免在无资质的医疗机构接受侵入性操作。（如抽血、打针等）。

若家属为感染者，探视时需遵循医院防护要求，接触患者后彻底洗手。

家庭中若有免疫力低下者（如器官移植、化疗患者），需定期用稀释的漂白水擦拭卫生间、厨房等潮湿区域，减少真菌滋生。

而曲霉菌广泛存在于土壤、灰尘、霉变植物中，预防这类感染，就得从 “阻断暴露源” 和 “保护易感人群” 双管齐下。

像建筑工人、园艺从业者等接触霉变材料的人群，作业时必须佩戴 N95 或更高标准的防护口罩（过滤效率≥95%），避免直接吸入空气中的孢子。

如果发现房屋墙壁、地毯、空调滤网有霉斑时，立即停止居住或作业，联系专业机构清除霉变源。

还有厨房水槽、浴室瓷砖缝隙等潮湿区域，每周用防霉剂擦拭；储存食物时，干货需密封存放于干燥处，过期食品及时丢弃。

若出现持续咳嗽、胸痛、发热等症状，需立即就医并告知医生暴露史，争取 48 小时内启动抗真菌治疗。

其实，真菌感染的预防，本质是一场 “与微观世界的博弈”。

当人类无法彻底消灭自然中的真菌时，唯有将科学预防转化为日常习惯，才能在 “隐形杀手” 的威胁下，筑牢健康的防线。