专家介绍

近日，饱受膝骨关节炎折磨多年的陈女士，在广东省中医院二沙岛医院运动医学科迎来了生活的转机，其膝关节置换手术取得圆满成功。术后8天便重新跳起广场舞的，这一效果让亲朋好友大叹惊讶。

倍受膝骨关节炎困扰多年

陈女士此前深受膝骨关节炎的困扰，关节处传来的阵阵疼痛以及活动能力严重受限，让她的日常生活变得举步维艰，曾经热爱的广场舞更是只能成为美好的回忆。

面对医生提出的手术治疗建议，她满心忧虑，一想到冰冷的手术器械要打开自己的膝关节，置换上陌生的人工关节，恐惧便油然而生。无数个夜晚都在担忧康复之路是否顺畅、能否恢复正常生活以及是否还能再次跳舞等问题中辗转难眠。

后来，陈女士抱着一丝希望来到了广东省中医院关节门诊，找到了郭达主任。郭主任在耐心倾听陈女士的顾虑后，详细介绍了主刀团队雄厚的专业实力、一整套完善的手术计划和众多在此接受手术并成功康复的案例，这些真实发生在身边的故事，仿佛给陈女士吃下了 “定心丸”。

在门诊，她也亲眼目睹了许多术后回院复查、状态良好的患者，更是坚定了信心，最终决定在二沙岛医院运动医学科接受膝关节置换手术。

“秘密武器”助力康复

手术由科室主任郭达主持，采用全膝关节置换术。术前通过详尽的影像学评估，全面分析膝关节状况、力学轴线以及假体尺寸，以确保假体达到“毫米级”的精确适配。手术过程中，通过肌肉间隙入路技术，最大限度地保护软组织，并结合“鸡尾酒”镇痛方案，使得患者术后能够立即进行无痛的康复锻炼。

术后，患者得到多学科团队的全面护理。由运动医学科医疗团队、康复护理团队以及麻醉科共同组建的“快速康复小组”，将从术前的心理疏导开始，直至出院后的智能步态监测，确保整个过程无缝对接。

在围手术期，采取了中西医结合的全程康复措施。

术前，陈女士需遵守禁饮禁食的规定，此时她的机体呈现“气津两虚”的状态，医护人员因此给予中药清饮，以解渴解饥，同时补气生津。

术中，运用了“鸡尾酒”镇痛技术，以实现术后极早期的微痛锻炼。

术后，通过“柔筋强筋”的手法，改善膝关节周围肌肉的酸痛和紧绷状况，进而提升步行能力；采用腕踝针止痛技术，在“无痛”的条件下，从简单的腿部力量训练逐步过渡到增加行走距离；通过四子散热敷腹部，改善术后胃肠道功能，促进排气排便。此外，耳穴压贴交感、神门、皮质下、心、肾、肝、枕等穴位，有助于安神助眠。实施“仰卧凌空直蹬腿”功法锻炼，以促进核心肌群的康复，使行走更加稳健有力。

术后六小时，主管护士对陈女士的肌肉力量及平衡协调能力进行了评估，在护士及护理人员的协助下，陈女士借助助行器开始下地活动。进入术后第一天，在医护人员的悉心指导与帮助下，陈女士勇敢地迈出了无需拐杖行走的第一步；术后第五天，经过全面的身体检查，医生确认陈女士的身体各项指标均已恢复良好，符合出院标准；术后第八天，陈女士已能够回到熟悉的广场，与舞伴们共同起舞。

患者家属发来患者术后第八天跳舞视频

出院后的陈女士难以掩饰其兴奋之情：“原本以为手术后需要较长时间才能恢复，未曾料到这么快便能重新跳舞，广东省中医院的中西医结合快速康复治疗确实令人赞叹！”

郭达主任表示，随着中国进入老龄化社会，越来越多重度膝骨关节炎患者接受膝关节置换术，希望这种中西协同快速康复方案能够为更多受关节疾病困扰的患者带来重获健康和自由生活的机会。

知识小链接：

全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一种外科手术，通过切除患者患有严重退行性关节疾病或炎症性关节疾病的膝关节，然后使用人工关节假体来代替受损的关节结构。该手术的目的是缓解疼痛、改善关节功能和恢复患者的日常生活质量。在手术中，医生会移除受损的骨和软组织，然后将合金和聚乙烯材料制成的人工假体安置到膝关节处，以模拟正常关节的运动。这种手术通常在严重疼痛、运动受限以及保守治疗无效的情况下考虑，旨在帮助患者恢复正常的关节功能和生活质量。

适应症：

1. 骨关节炎终末期（退行性关节炎）：膝关节持续疼痛，休息无法缓解，活动后加重，伴僵硬、肿胀；影像学表现关节间隙显著狭窄、骨赘增生、软骨下骨硬化或囊性变；保守治疗（药物、理疗、关节腔注射等）无效的中晚期患者。

2. 类风湿性关节炎：多关节受累，滑膜炎症导致软骨破坏、关节畸形（如膝外翻、屈曲挛缩），炎症控制稳定后，关节破坏严重且功能丧失者。

3. 创伤性关节炎：骨折、半月板或韧带损伤后继发关节面不平整，导致慢性疼痛和活动受限。

4. 其他疾病：强直性脊柱炎累及膝关节、痛风性关节炎晚期、骨坏死（如股骨髁坏死）等。

5. 严重关节畸形或功能障碍：如膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）合并疼痛或步态异常，影响日常生活。

术后注意事项：

1. 康复锻炼：踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高、主动屈膝训练、步态训练等。

2.功法锻炼：仰卧凌空直蹬腿--平卧在床上，双脚并拢，脚背勾起；吸气，一左一右交替蹬腿；注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直，以及脚背上勾；保持平稳呼吸，蹬腿结束后，缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准；一左一右蹬腿为两次动作，早、晚各练20次，动作熟练后，练习量可增加到早晚各连续练习100到200次。

仰卧凌空直蹬腿

3. 预防感染：保持切口清洁，出现红肿、渗液及时就医。

4. 控制体重：减轻膝关节负荷，延长假体寿命。

5.定期随访：术后1、3、6、12个月复查X线及功能评估。

6. 医生指导下“柔筋强筋”手法康复。通过点穴松解股四头肌、腘绳肌群，配合关节松动术，既能缓解术后肌痉挛带来的剧痛，又能激活深层肌群力量。手法以“三分力七分巧”为要诀，在无痛范围内渐进式拉伸粘连组织，同步促进关节液循环，重建膝关节“筋束骨、骨撑筋”的动态平衡，让患者更快实现自主行走。

7. 医生指导下中药治法：补气血、祛风湿、止痹痛，标本兼顾，扶正祛邪。如独活寄生汤、参苓白术散等。

二沙岛医院运动医学科专家开诊时间

供稿 | 广东省中医院二沙岛医院运动医学科 柳思露、郭达、李兴、郑晓捷 、黄春晴、熊娟

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳