肌节是指由同一神经根支配的一组肌群。

肌肉力量检查是神经系统评估过程中不可缺少的一部分，因为它可以帮助治疗师确定特定损伤的位置。

比如，治疗师在对运动员治疗时，会对其施加阻力，让他们收缩某些肌肉，根据评估结果决定治疗部位。

如果患者在肩外展和肘屈曲抗阻测试中肌力等级被评为3级，表明C5肌节的力量比正常弱。

治疗师通过手法操作整复C4和C5水平，因为 C5 神经根从这两个椎体之间穿出。在完成整复后，重新评估两个动作的肌力，希望可以达到5级，即正常肌力。

肌力分级

一、上肢肌力测试

1.颈部屈曲（C1肌节）

患者坐位，治疗师将手放在患者的前额。

让患者抗阻屈曲颈椎（图a）。

2.颈部伸展（C2肌节）

患者坐位，治疗师将手放在患者的枕骨上。

让患者抗阻伸展颈椎（图b）。

3.颈部侧屈（C3肌节）

患者坐位，治疗师将手放在患者的前额外侧。

让患者抗阻侧屈颈椎。

4.耸肩（C4肌节）

患者坐位，治疗师将手放在患者的肩关节上方。

让患者抗阻耸肩。

4.肩外展和屈肘（C5肌节）

a）患者坐位，治疗师将双手放在患者肘关节上方。

让患者将双肩（或每一侧）外展至90°抗阻。

b）然后，治疗师将双手放在患者前臂的远端。

让患者屈肘90°抗阻。

5.屈肘和伸腕（C6肌节）

屈肘测试同上。

患者坐位，治疗师将手放在患者的手背上。

让患者抗阻背伸腕关节。

6.伸肘、屈腕和伸展手指（C7肌节）

a）患者坐位，治疗师将手放在患者前臂远端内侧。

让患者屈肘90°，然后抗阻伸肘。

b）治疗师将手放在患者手掌侧。

让患者抗阻屈腕。

c）治疗师将手放在患者的手指上。

让患者抗阻伸指。

7.手指屈曲（C8肌节）

患者坐位，治疗师将手放在患者的手指下

让患者抗阻屈指。

8.手指外展和内收（T1肌节）

患者坐位，治疗师将手指与患者的手指交叉。

让患者抗阻外展和内收手指。

二、下肢肌节测试

1.屈髋（L2 肌节）

指示患者取仰卧位。

治疗师将患者的髋和膝屈曲至90°，并支撑其膝关节以上区域。

让患者抗阻屈髋。

2.伸膝（L3 肌节）

治疗师将腿屈曲放在患者膝关节下方。

让患者抗阻伸膝。

3.踝关节背伸（L4 肌节）

指示患者取仰卧位，治疗师将手置于患者足上。

让患者抗阻背伸同时内翻踝关节。这会激活胫骨前肌。

4.踇趾伸展（L5 肌节）

指示患者取仰卧位，治疗师将手指置于患者踇趾上。

让患者抗阻伸展踇趾。这激活了踇长伸肌(EHL)。

5.踝关节跖屈（S1 肌节）

指示患者取仰卧位，治疗师将手置于患者足下。

让患者抗阻跖屈踝关节。这激活了小腿三头肌——腓肠肌和比目鱼肌。

6.踝关节外翻（S1 肌节）

指示患者取仰卧位，治疗师将手置于患者足外侧边缘上方。

让患者抗阻外翻踝关节。这激活了腓骨肌。

7.伸髋（S1 肌节）

指示患者取俯卧位。

治疗师屈曲患者膝关节至90°，并且将手放在患者小腿远端后面，刚好在患者膝关节正上方。

让患者朝天花板方向抗阻伸展髋关节。

8.屈膝（S2 肌节）

指示患者取俯卧位。

治疗师略微屈曲患者的膝关节，将手放在患者小腿远端后面，刚好在踝关节上方。

让患者抗阻屈曲膝关节。

L4~S1 肌节的简单测试程序

实际上，椎间盘病变常会影响两个主要节段，即L4/L5和L5/S1；受累的3个神经根为L4、L5和S1。

因此，一种潜在的更容易确定肌节能力的方法是进行以下简单测试，以排除任何明显的问题。

L4/L5——快速测试

为了排除 L4/L5 问题，让患者站起来，试着用足跟行走或简单地将足趾抬离地面。此伸展动作需踝关节背伸。我可以保证，如果存在L4或L5神经根问题，患者将无法进行这些伸展运动。

S1——快速测试

为了排除S1问题，让患者提踵用足尖行走。这是踝关节跖屈运动，但会承受更多阻力。

现在让患者用健侧做单腿提踵，并尝试在患侧重复此动作。

我可以保证，如果S1神经根有问题，患者将无法在患侧做这些提踵动作。测试前请确认患者跟腱没有损伤，因为这也会导致提踵无力。

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